孕产妇复苏(医学健康).pptVIP

孕产妇复苏 必要性 妊娠期心脏骤停发生率1/30,000 约50%产妇死亡是由于急性可能治疗原因引起 约44%~50%孕产妇死亡为可避免死亡 孕期的生理改变－心血管 血容量?40~50% RBC仅? 20% CO? 40% HR?15~20次/分 稀释性贫血携氧? CPR时?对循环维持量的需求 孕期的生理改变－心血管 凝血因子 心脏右旋 E对心肌受体效应 易患凝血性疾病 EKG表现心轴左偏 室上性心率失常 孕期的生理改变－心血管 由于主A与下腔V受压，仰卧时BP?，回心血? MAP?10—15% CO? 30% CPR时血液分流 ? 孕期的生理改变－心血管 外周血管阻力? 胶体渗透压? 胶体渗透压/肺毛细血管楔压? CPR时血液分流 体液易入组织间隙 易出现肺水肿 孕期的生理改变－心血管 子宫A无自主调节能力，母BP ??子宫灌注? 子宫血流取决于灌注压 失血休克抢救成功的孕妇中，80%胎儿预后不良 孕期的生理改变－心血管 心肺功能骤停时，要提供足够的血容量以保证子宫胎盘血流量及由于胶体渗透压? ?毛细血管渗透性呈?趋势需要 孕期的生理改变－呼吸 R率?（孕激素引起） ? 20%氧消耗 ?潮气量（孕激素） ?瞬间换气量 喉部角度? 咽部水肿? 鼻粘膜水肿? 孕期的生理改变－呼吸 ?缓冲能力缺氧加快PO2降低 代偿性呼碱中毒 气管插管失败 上鼻