丙型肝炎的防治(医学课件).pptVIP

2）合并HBV或HIV感染 合并HBV感染会加速丙肝病情的发展，对于HCVRNA阳性和HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗，对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFN-α加RBV清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。 合并HIV感染： 主要依据患者的CD4细胞计数和肝组织的纤维化分期。 若HIV感染时间较长，或者已进入艾滋病期，有严重免疫抑制者，应首先控制艾滋病，等免疫功能重建后再进行抗病毒治疗。 免疫功能正常，尚无即刻进行高活动性抗逆转录病毒治疗指征者，应首先治疗HCV感染。 正在接受HAART治疗，肝纤维化呈S2或S3者，需同时给予抗HCV治疗。 3）肾脏疾病患者 （1）肾脏病合并慢性HCV感染者，其肾小球滤过率大于60ml/min时，，抗HCV方案与无肾病者相同。 （2）慢性HCV感染及严重肾病而未进行血液透析的，可采用减量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及RBV（200~800mg/d）治疗，并严密监测不良反应。 （3）正常透析的HCV感染者，可考虑采用普通IFN-α3MU，或减量的PEG-IFN-α。RBV在减量的情况下可