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肝硬化腹水中医药治疗 百色市中医医院 何复忠 定义 肝硬化腹水是肝硬化晚期出现的严重并发症,属于中医“鼓胀”范畴。其病因病机复杂, 故临床证候变化多端, 表现为虚实夹杂, 寒热交错, 为“风、痨、臌、膈”四大疑难重症之一。 历代医家认为本病的发病机理为肝、脾、肾三脏功能失调,聚水而胀, 所以治疗多从肝脾肾论治。 然鼓胀是由多种因素引起, 非肝、脾、肾三脏所能概括。本病的病机关键在于三焦决渎无权, 气化失司,继而影响气、血、水的正常运行, 导致气、血、水相互搏结, 停聚腹中。 将肝硬化腹水从三焦论治,体现了中医整体思辨的优越性, 是一个易于掌握的可取之法, 且临床疗效较好。 1、肝硬化腹水与三焦的关系 《素问·灵兰秘典论》曰: “三焦者, 决渎之官,水道出焉。”这说明三焦是水液升降出入的通道, 具有疏通水道, 运化水液的功能。一身之水液代谢,必须以三焦为通道, 以气化为动力, 才能正常地升降出入。 三焦水道通利, 则水液运行通畅; 若三焦水道不利, 则水液运行受阻, 水液代谢紊乱。若水湿停蓄于腹中, 则形成腹水; 水湿不能分利下注,则便溏或便秘; 水不走膀胱, 则尿少, 甚至尿闭;湿从热化, 则烦热口苦; 湿热熏蒸胆道, 胆汁外溢,则皮肤和巩膜发黄; 湿热蒙闭清窍或热入心包, 可出现心烦嗜睡, 继而昏迷; 湿从寒化, 阳气不运,则腹胀浮肿倍增, 腹胀便溏, 不欲饮食。 气的运行必