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2012执业医150全全 12执业医（临床）真题整理 EGO·Hussar（多个考试群，丁香园及部分同事口述） 来源： 医学生Medics 的日志 1号 第一站：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？ 第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德 2号腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 3号题，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等 03．第一站病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克， 第二站操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 05. 第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压 6 号 病史采集；糖尿病高渗性昏迷 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……） 体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量 操作：穿脱隔离衣 07. 第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。 技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐 2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 12.采集 皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成 P74 第二是例类似） 第二关 胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手） 第一站 患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊 14. 病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 病史采集应该是肺结核 病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛. 体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺。 17.一站：1，头痛伴意识不清5小时。2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重 第二站：乳房视诊 病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 18. 病史：心悸四年加重一小时。分析：乙肝 肝硬化 腹水 第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 22．病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎 26. 第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时 病例分析 乙肝 肝硬化 腹水 27. 病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。 病例分析：甲肝，急性黄疸型。 查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）， 操作：三腔二囊止血 28号：冠心病病史采集，菌痢诊断，乳房触诊、左下腹包块触诊、直肠指诊，腹穿。 29号：病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 30：病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 体查：心脏听诊