脂肪肝诊断研究状.docVIP

脂肪肝诊断研究现状 既往认为脂肪肝仅为良性病变，但近年发现20%的隐源性肝硬化可能为脂肪性肝炎发展而来，其病变过程包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化[1~5]。因此早期诊断、早期治疗以防止其进一步发展至关重要。肝组织学检查虽为诊断脂肪肝的可靠指标，但由于其为一项创伤性检查难以普及。目前，在脂肪肝诊断上多依据肥胖、糖尿病、高脂血症、饮酒等脂肪肝易患因素；肝功能异常及血脂增高：谷氨酸转氨酶（alanine transaminase ，ALT）和天冬氨酸转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、(－谷氨酰转肽酶（Gamma glutamyl transferase，(－GT）、甘油三酯（triglyceride，TG ）和总胆固醇（total cholesterol，TC）增高等，但对本病诊断并非特异，仅20～30%上述1～2项指标异常[5]；当前临床沿用者为超声诊断为主的影像学诊断方法。现就脂肪肝的诊断进展总结如下： 病因诊断 脂肪肝包括酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver disease，AFLD）和非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD），主要易患因素包括饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、肝毒性物质接触、及长期肠外营养。 1.1 酒精 ①健康成人饮酒100～200g/日，持