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非淋菌性尿道炎 雅安职业技术学院 彭育荣 概述 非淋菌性尿道炎指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染性疾病。 我国自 2001年以来报告的非淋菌性尿道炎发病率已超过淋病，位居全国监测的8种STD的首位。 病因和发病机制 沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物 其次是生殖支原体和解脲支原体 偶由阴道毛滴虫、单纯疮疹病毒引起 临床表现 非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1~3周。 男性非淋菌性尿道炎 常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛 体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，糊口现象或内裤被污染 部分患者可无任何症状或症状不典型 未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症： ①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存 ②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛 ③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征 ④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。 女性非淋菌性泌尿生殖道炎 主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。 尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状 治疗 原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。 常用治疗方案 多西环素200mg/d，分2次口服，连服7~10天 阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时顿服 美满霉素200mg/d，分2次口服，连服10天 红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天 妊娠期非淋菌性尿道炎 红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天 红霉素1.0g/d，分4次口服，连服14天 阿奇霉素1.0g/d，分4次顿服 不宜用四环素类药物。 判愈标准 治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。 在判断治愈时，一般可不作病原微生物培养。 * *
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