产后出血预防与处理指南(医学课件).pptVIP

胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血 胎盘剥离后出血 产后出血 预防与处理指南 凤 林 主任医师 妇 产 科 概 述 发病率：12.8% 与出血量测量有关 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehan’s综合征 定 义 早期产后出血： 胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中 出血≥500ml 胎儿娩出后24h 出血≥500ml 晚期产后出血： 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) 病 因 宫 缩 乏 力 软 产 道 损 伤 胎 盘 因 素 凝 血 功 能 障 碍 出血量的判别 最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比 失血速度：也是反映病情轻重的重要指标 反映失血量的重症指标 (1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量 产后出血的预防 循证医学研究表明：积极干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。 具体内容包括： （1）头位胎儿前肩娩出