临床IA期肺腺癌淋巴结转移的预测因子.docVIP

临床IA期肺腺癌淋巴结转移的预测因子 背景：目前对于所有的临床IA期肺腺癌选择系统淋巴结清扫还是淋巴结采样尚有争议，因为淋巴结转移的风险尚不清楚。本研究旨在确定临床IA期肺腺癌淋巴结转移的预测因子。 方法：对651名接受手术切除的临床IA期肺腺癌患者纳入了回顾性的分析。肿瘤的分类根据CT结果，肺结节被分成三类：非实性，部分实性和纯实性。219名病人接受了PET-CT检查以观察肺病变的最大标准摄取值。由单变量和多变量分析肺门的和纵隔淋巴结转移的临床病理预测因素。 结果：肿瘤分为非实性55例(8.4%),部分实性(44.9%),292例和304例纯实性(46.7%)。 六十九名患者(10.6%)有淋巴结转移,包括43(6.6%)pN1 和26(4.0%)pN2。 GGO形态（部分实性或纯实性）、血清CEA水平（升高5ng/ml）、组织学亚型(腺泡显著型，乳头显著型，微乳头显著型,或实性),和最大标准摄入值( 5)被确定为淋巴结转移的重要预测因子。 结论：肿瘤为部分实性或纯实性，特别是那些癌胚抗原水平超过5微克/分升,最高标准摄入值超过5的临床IA期肺腺癌患者应该进行系统性淋巴结清扫。组织学亚型的术中诊断也许可以帮助确定哪些病人可以不用行系统性淋巴结清扫。 CT在肺癌筛查中的应用是更多的早期肺腺癌得以被发现，从而改善了患者的生存。1995年