室性心律失常的疗.pptVIP

室性心律失常可从心电图图形、发作时间、有无器质性心脏病、预后等方面分类，但均不能涵盖室性心律失常的所有特点。但近年来已明确合并于器质性心脏病者，特别是合并于缺血和心功能不全的患者有预后意义，应作为临床治疗的依据 （一）室早的临床意义： 可参考以下情况判断，一般而言，如有下述情况应予重视。 1. 有器质性心脏病基础，如冠状动脉疾病（ 冠心病）、急 性心肌梗塞、心肌病、瓣膜疾病等。 2. 心脏功能状态，如有心脏扩大，左室射血分数40%（或心力衰竭等。 3. 临床症状，如眩晕、黑或晕厥先兆等。 4. 心电图表现，如室早多源、成对、连续3个出现，或在 急性心肌梗塞或QT 延长基础上发生R on T 现象。  治疗对策： （1）终止缺血性室速，利多卡因为首选药物。终止其他病 因者可首选普罗帕酮、利多卡因、普鲁卡因胺等。 由药物中毒引起者，除停用该药物外，可首选利多卡因； （2）室速伴低血压者可首选同步直流电复律，即能有 效； （3）预防复发，口服普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮、普鲁卡因胺等均可有效； （4）药物不能控制复发，又有室颤倾向或室颤发作者，宜置入心脏自动复律除颤器（ICD）； （5）消蚀或手术治疗。 * * 室性心律失常的治疗策略 重庆市心律失常治疗中心 重庆市心律失常治疗中心 室性早搏（室早）的临床对策 重庆市心律失常治疗中心 室性心律失