09第八章第4节.月经过多3.pptVIP

月经过多 诊断要点 症状：月经量明显增多，或每次经行总量超过80ml，在一定时间内能自然停止，且连续2个周期或以上。 妇科检查 其他检查 妇科检查 盆腔检查一般无明显异常，或子宫体稍增大 其他检查 B超、或宫腔镜、诊断性刮宫等以排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。 鉴别诊断 主要与崩漏、癥瘕鉴别， 血小板减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起月经过多，但常有全身的出血症状，如皮下出血、牙龈出血等。通过血液分析可作鉴别。 辨证论治 月经过多的主要病机是冲任不固，胞宫藏泻失职。 止血之法，应根据辨证，气虚者宜益气摄血；血热者宜清热凉血；血瘀者宜活血调经。以达到阴平阳秘，胞宫藏泻有度。 一、气虚证 主要证候 经行量多，经色淡红，经质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄白。脉细弱 治法 补气固冲 摄血调经 方药 举元煎（《景岳全书》） 人参 炙黄芪 炙甘草 炒升麻 炒白术 二、血热证 主要证候 经行量多，经色鲜红或深红，有光泽，质稠粘。伴心烦口渴，身热面赤，大便干结，小便黄赤，或有灼热感。舌红绛，苔黄。脉滑数。 治 法 清热凉血 止血调经 方药 保阴煎（《景岳全书》）加地榆、茜草 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草