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  • 2016-11-26 发布于河南
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女性盆底学

盆底 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉与筋膜组成,有尿道、阴道、直肠贯穿其中。 盆底内肌群、筋膜、韧带及其神经构成复杂盆底支持系统,承托并保持子宫、膀胱、直肠等盆腔。 盆底前方为耻骨联合下缘,后方为尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。 盆底结构 由外向内三层: 1、外层即浅层筋膜与肌肉 浅层筋膜:会阴浅筋膜 浅层肌肉:球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌 2、会阴隔膜 3、盆底肌 一对肛提肌,一对尾骨肌。 肛提肌是盆底最重要的支持结构,由前内向后外为:耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻骨肌、髂尾肌。 尾骨肌协助肛提肌封闭骨盆底,承托盆内脏器,固定骶、尾骨位置。 盆底结缔组织 1、盆壁筋膜 骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔筋膜 2、盆膈筋膜 盆膈上筋膜、盆膈下筋膜 3、盆脏筋膜 直肠侧韧带、宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔、耻骨膀胱韧带 。 盆腔脏器 1、子宫 子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、宫骶韧带、耻骨子宫颈韧带 2、子宫附件 卵巢、输卵管、阴道、直肠、膀胱、输尿管 盆底筋膜间隙 1、耻骨后间隙(膀胱前间隙):经腹膜外到达膀胱及子宫下部与阴道的手术途径。 2、膀胱旁间隙 3、直肠旁间隙(骨盆直肠间隙) 4、直肠后间隙(骶前间隙) 盆底支持系统 1、盆底肌 分上、中、下三层 上:肛提肌、尾骨肌 有器官支持及开关尿道、阴道、肝门的双重做用 中:肛管纵形肌 协助打开排尿通道

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