中医附院心内科规陪医出科理论考试题.docVIP

中医附院心内科规陪医师出科理论考试题 患者，女，56岁，因“头晕头痛2月”入院。患者2月前开始出现头晕、头痛等症状，自诉于院外就诊，行头颅、颈椎CT等检查未见明显异常，给予相关治疗后症状为缓解，遂来我院就诊。患者既往有脑梗塞病史。入院症见：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干等。请试析该患者的诊断及诊断所需进一步完善的检查及诊疗方案。（30分） 诊断：1冠心病：急性S-T段太高性心肌梗死 ；2、高血压病 3级 很高危 完善检查：18导心电图，放射性核素检查，超声心动图，血常规、C反应蛋白、血沉，血清心肌坏死标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶CK-MB， 诊疗方案： 一、监护和一般治疗 卧床休息，减少 刺激，缓解焦虑；心电监护；持续氧气吸入；建立静脉通道 二、解除疼痛：吗啡或哌替啶，硝酸酯类，B阻剂 三、抗血小板治疗：口服阿司匹林和ADP受体拮抗剂，先给予负荷剂量后予维持剂量。 四、抗凝治疗：肝素 70iu/kg 静推 五、再灌注心肌治疗：经皮冠状动脉介入治疗 六、RASS抑制剂治疗 七、降压治疗 患者，女，42岁，因“反复心慌、心悸20年，加重1小时”入院。患者20年前开始出现心慌、心悸，多在情绪紧张后突然发生，每次持续时间不等，多突然自行终止。症状缓解后曾多次在院外就诊，自诉行心动图等检查未见明显异常。此次入院时心电图如下：