附表国家免疫规划疫苗常规接种情况报表各级通用.docVIP

附表1 年 月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(各级通用) 单位名称：_________________ 填表日期：_____月_____日 填表人：_________ 疫苗/剂次 本地儿童 流动儿童 下月 需苗数 应种剂次数 实种剂次数 应种剂次数 实种剂次数 乙肝疫苗 1 及时 2 3 卡介苗 脊灰疫苗 1 2 3 4 百白破疫苗 1 2 3 4 白破疫苗 麻风疫苗 1 2 —— —— 麻腮风疫苗 1 —— —— 2 麻腮疫苗 1 —— —— 2 —— —— 麻疹疫苗 1 —— —— 2 —— —— A群流脑 疫苗 1 2 A+C群流脑 疫苗 1 2 乙脑 减毒活疫苗 1 2 甲肝减毒活疫苗 填报说明： 1.乡级防保组织每月5日前收集辖区内接种单位接种报表，汇总后上报县级疾控机构；县级疾控机构每月10日前将分乡的接种数据录入或导入《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0以上版本）并上报；