腎臟疾病飲食.docVIP

腎臟疾病飲食 定　　義 　　本飲食是針對各種腎臟疾病及其不同的治療方法，將飲食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、水份加以調整的飲食。 目　　的 　　腎臟發生病變時，無法由尿中將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。腎臟疾病需依病情的不同而給予不同的飲食治療方法，以矯正體內水分、酸鹼、電解質平衡，並維持適當營養狀況，減少合併症的發生。各類型腎臟病之營養需求量參考表一。 適用症狀 腎病症候群。 急性腎衰竭。 慢性腎衰竭。 透析治療。 腎臟移植。 表一 各類型腎臟病之營養需求量 營養需求量 診斷/治療 熱量 蛋白質 液體 鈉 鉀 磷 腎病症候群 成人：35大卡/公斤理想體重 兒童：100～150大卡/公斤理想體重 遵循低膽固醇飲食 0.8公克/公斤理想體重（75 ％高生物價蛋白質） 維持液體攝入/排出平衡 前一天液體排出＋500～700毫升 200毫克/天 視個別狀況而定 不需限制 急性腎衰竭 30～40大卡/公斤乾體重（未透析病患需要高熱量低蛋白） 未透析病患：0.6～0.8公克/公斤理想體重 透析病患：1.0～2.0公克/公斤理想體重 狀況穩定，但腎功能尚未恢復前：0.8～1.0公克/公斤理想體重（60 ％高生物價蛋白質） 維持液體攝入/排出平衡 前一天液體排出＋500～700毫升 寡尿期：460～920毫克/天 寡尿期：1200～2000毫克/天 視情況限制 慢性腎衰竭 30～35大卡/公斤理想體重 腎絲球過濾率＞55毫升/分鐘：0.8公克/公斤理想體重（60 ％高生物價蛋白質） 腎絲球過濾率介於25～55毫升/分鐘：0.6公克/公斤理想體重（60 ％高生物價蛋白質） 腎絲球過濾率＜25毫升/分鐘：0.6公克/公斤理想體重（60 ％高生物價蛋白質），且熱量攝取應達35大卡/公斤理想體重 尿液排泄正常無需限制 若處於寡尿期或有水腫現象：前一天液體排出＋500～700毫升 視個別狀況而定 2000～3000毫克/天 視個別狀況而定 若使用利尿劑，則加量補足使用利尿劑的流失量。 800～1200毫克/天或8～12毫克/公斤理想體重 營養需求量 診斷/治療 熱量 蛋白質 液體 鈉 鉀 磷 血液透析 35大卡/公斤理想體重 1.0~1.2公克/公斤理想體重 平均每日脫水量及尿量*＋750～1000毫升/天 兩次透析間體重勿超過5 ％乾體重 2000～3000毫克/天 2000～3000毫克/天或4毫升000毫克/天過5/天00毫升0毫克/公斤理想體重 800～1200毫克/天或＜17毫克/公斤理想體重 腹膜透析 30～35大卡/公斤理想體重 1.2～1.5公克/公斤理想體重 最少需攝取2000毫升/天＋排出尿量 2000～4000毫克/天 3000～4000毫克/天 800～1200毫克/天 腎臟移植後4～6週 30～35大卡/公斤理想體重 1.5～2.0公克/公斤理想體重 視個別狀況而定 視個別狀況而定 視個別狀況而定。若使用抗排斥藥cyclosporine而引起高血鉀症，則必須限制。 磷1200毫克/天鈣1200毫克/天 腎臟移植6週之後 達到或維持理想體重： 限制單醣類 脂肪攝取低於每日總熱量35 ％ 膽固醇攝取每日不超過400毫克 多元不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比值大於1.0 1.0公克/公斤理想體重 不需限制 視個別狀況而定 視個別狀況而定 鈣1200毫克/天 資料來源：1.Modified from National Kidney Foundation: DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure, Am J Kidney Dis 35(suppl 2), 2000; Wiggins K: Guidelines for nutrition for care of renal patient, ed 3, Chicago, 2002, American Dietetic Association. 2.Krause’s Food, Nutrition, and Diet Therapy, 11th edition, 2004. *平均每日脫水量及尿量＝（每日透析總脫水量÷7）＋每天殘餘尿量飲食原則 　(一)蛋白質