2010音樂干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究.docVIP

PAGE PAGE 4 音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究 * * 作者简介：蔡桂兰(1970-)，女，江苏扬州人，主管护师，本科，神经内科护士长. 江苏省苏北人民医院神经内科（江苏 扬州 225001） 　　【摘要】　目的 应用焦虑自评量表(SAS)了解音乐干预对降低脑卒中偏瘫患者焦虑状态的临床效果。方法 对2008年5月～2009年5月在江苏省苏北人民医院神经内科收治的脑卒中偏瘫的患者,选择符合纳入标准的患者100例,按入院先后顺序将研究对象随机分为音乐干预组和对照组。干预组根据患者的意愿选择自己喜欢的音乐,戴上耳机,采取舒适的姿势,闭上眼睛。对照组的患者不用音乐,同样采取舒适的姿势,闭上眼睛,休息30 min。结果 治疗后两组患者SAS评分均显著低于治疗前。但音乐干预组较对照组下降有显著性差异(P0.01)。结论 音乐干预对降低偏瘫患者的焦虑水平有显著效果。 　　【关键词】　脑卒中 偏瘫 音乐干预 焦虑 Clinical effect research of anxiety reduction for patients with Strokes by music intervention /Cai Guilan(the Department of Neurology, the Clinical Medical College of Yangzhou University, 225001， China ) 【Key words】 Strokes Hemiplgia 　Music intervention　　Anxiety 脑卒中是一种致残率极高的疾病，由 HYPERLINK /pro/link.asp?id=3041 \t _blank 疾病所致的肢体瘫痪必定会造成患者 HYPERLINK /pro/link.asp?id=3849 \t _blank 心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，严重影响患者的生活质量。所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义[1]。本研究将100例脑卒中偏瘫焦虑状态的患者随机分组,进行临床音乐干预。并用焦虑自评量表(SAS)测定干预前后的效果,以了解音乐干预对降低偏瘫患者焦虑水平的作用。 1　资料和方法　 1.1　资料　选择2008年5月～2009年5月江苏省苏北人民医院神经内科治疗的所有符合研究的脑卒中偏瘫患者。纳入标准： = 1 \* GB3 ①经临床CT或MRI诊断确诊; = 2 \* GB3 ②住院7-10d，神志清楚，生命体征稳定，无认知功能障碍，喜欢音乐; = 3 \* GB3 ③患者知情同意; = 4 \* GB3 ④干预前后使用镇静剂。排除标准: = 1 \* GB3 ①有听力缺陷; = 2 \* GB3 ②有智力缺陷。本组100例，按随机数字表随机分音乐干预组(以下称实验组)50例，男31例，女19例，年龄46～86岁， 平均62±2岁，住院（8±0.5）d，其中脑梗死33例，脑出血15例，脑出血梗死2例。对照组50例，男28例，女22例，年龄45～86岁，平均61±2岁，其中脑梗死32例，脑出血15例，脑出血梗死3例，住院（8±0.5）d。两组进行运动功能、生活活动能力、心理评估,差异无统计学意义。 1.2　方法　 对照组:药物治疗,康复护理(良肢位,定时翻身,肢体运动)。实验组:除以上治疗护理外,进行音乐干预。 1.2.1 确定音乐曲目 编撰1个不同类型的“音乐库”，根据患者和人格类型及喜好提取“音乐处方”[2]，如我国的古典民族音乐,贝多芬,舒伯特,柴可夫斯基,莫扎特等的交响乐,班得瑞的轻音乐,恩亚的背景音乐,以及一些旋律优美,节奏舒缓的乡村音乐,轻爵士乐和现代音乐.对那些节奏疯狂,旋律紊乱，音调怪诞的流行乐曲及霹雳舞曲,则屏弃。 1.2.2 实施过程 评估阶段:全面收集病人资料,了解病人的性别,年龄,过去史,现病史及民族风俗,文化背景,兴趣爱好,音乐素养,性格特点,社会支持等 病人和环境准备 患者听音乐前，护理人员指导患者进行短暂的冥想和沉思，摒弃一切杂念；环境应遵循保证对病人感观产生良好刺激的原则。如空气清新,湿度适宜,安静无噪音,窗帘灯光温和淡雅,是分别从嗅,听,视三方面给予病人良好的感观刺激。还可根据条件在病室陈设少量花卉盆景及艺术字画以增添情趣,并保证病人卧位或坐位舒适。同时限制探视,断掉电话和手机,排空大小便 方法和过程 干预组选择3～4首患者喜欢的乐曲，将患者选定的曲目储存在MP3播放器上,并向患者讲解音乐所展示的内容,指导患者进行情景联想, 闭上眼睛,戴着耳机边听边根据主题进行自由联想并尽量使全身处于放松状态,保持舒适的姿势,分别于每日上午、下午以及晚间生