急性肾功能衰竭10概要.ppt

急性肾功能衰竭 姚晓华 一、败血症相关的急性肾衰的发病机理 （一）、简介 败血症和感染中毒性休克是危重症患者并发ARF的最重要的诱因，在ICU中，50％以上的ARF由此引起。 发病率及病死率相当高。 发病机理仍知之甚少。 一、败血症相关的急性肾衰的发病机理 （二）、发病机理 1、总体的肾血流改变：在过去的50年里，败血症相关ARF的发病机理的研究无很大进展。 有限的肾活检 动物模型：肾缺血－再灌注损伤 药物诱导 一、败血症相关的急性肾衰的发病机理 有一些研究发现在败血症和内毒素血症动物模型中，总体肾血流量是减少的，导致了肾小球滤过滤的减少，急性肾小管坏死，急性肾衰。 还有一些研究发现，在败血症和内毒素血症时，肾血管是舒张的，肾血流及肾小球滤过率并不降低。而败血症相关的ARF就是在正常的肾灌注甚至是高于正常的肾灌注的条件下发生的。 Ravikant and Lucas 猪的败血症 Brenner 等研究8个重症患者 经皮热稀释肾血流仪 一、败血症相关的急性肾衰的发病机理 小结：肾脏低灌注可