急性重症有机磷农药中毒病例讨论概要.ppt

急性重症有机磷农药中毒病例讨论 作者：朱丹 简要病史 患者，张孔治，男性，51岁，因口服农药（乐果）后出现神志不清，呼之不应，伴恶心呕吐，为农药味为内容物，伴口吐白沫，气促、口唇发绀，大汗淋漓，大便失禁，被家属送至大荆医院，诊断“有机磷农药中毒”，测胆碱酯酶157U/L，予气管插管，洗胃，阿托品、碘解磷定、纳洛酮针等对症治疗后无好转，因病情危重，遂转至我院急诊，拟“急性重症有机磷农药中毒”收住，为求进一步治疗于2015年8月17日05:05分平车收住我科。 简要病史 入科时，患者神志呈浅昏迷状态，GCS评分7分，两侧瞳孔对称，L=R=3mm，对光反射迟钝，双鼻塞吸氧，呼吸促，28次/分，心率125次/分，呈窦性。医嘱予重症监护，禁食。碘解磷定1.5/50ml，8ml/h微泵泵入，阿托品10mg/50ml，5ml/h微泵泵入，皮肤湿润，无流涎及肌束震颤现象。患者既往有高血压病史2年，用药不详，耳聋、双目失明3年。否认食物过敏史，青霉素皮试阳性，跌倒坠床评分3分，ADL评分0分。 病情演变（8月17日） 15:50医嘱予力月西5mg iv st!行气管插管后接呼吸机IPPV模式辅助通气。 16:30评估患者神志呈重度昏迷，GCS评分5分。 17:00-07:00患者血压波动于65-97/29-70mmhg，医嘱