2013临潼区双向诊实施细则.docVIP

西安市临潼区新型农村合作医疗 住院技术转诊实施办法 为合理控制病人流向，充分利用我区现有卫生资源，切实降低参合农民的医疗费用，使新型农村合作医疗基金发挥最大效益，实行住院参合农民转诊制度，特制定本细则。 第一章 技术转诊原则 第一条 患者自愿的原则。从维护患者权益出发，充分尊重患者自由选择转诊医院的权利，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。 第二条 分级管理的原则。常见病、多发病、地方病（恢复期）在区内定点的各街道卫生院、一级、二级医疗机构治疗，危急重症、疑难大病在省、市级三级定点医疗机构治疗。 第三条 患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高对患者疾病诊治的准确性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色。 第四条 设备通用、技术共享的原则。建立医疗机构之间物理检查互认，合理检查、合理诊疗、合理用药，促进卫生资源的合理利用，为群众提供优质价廉的医疗服务。 第五条 转诊治疗渠道畅通原则。建立起有效、严密、实用、畅通转诊治疗渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。 第二章 转诊条件 第六条 上转条件： 1、临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的； 2、受诊疗条件限制的疑难复杂病例； 3、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的； 4、疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的； 5、急性传染病病人及原因不明的传染病； 6、精神障碍疾病的急性发作期； 7、其他因技术、设备条件限制不能处置的。 第七条 下转条件： 1、急性期治疗后病情稳定，需要继续常规治疗的； 2、诊断明确，不需特殊治疗的； 3、各种恶性肿瘤病人的晚期和临终关怀治疗的； 4、需要长期治疗的慢性病； 5、心理障碍等精神疾病，病情稳定康复期； 6、一般常见病、多发病。 第八条 定点医疗机构分类： Ⅰ类：各街道卫生院、一级定点医疗机构； Ⅱ类：区、市级二级定点医疗机构及省级二级定点医疗机构； Ⅲ类：市级三级定点医疗机构； Ⅳ类：省级三级定点医疗机构。 第三章 转诊程序 第九条 参合患者要首先自由选择Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构住院，因医疗机构诊疗条件和技术水平限制，需要转诊至上级医疗机构的住院参合农民，由定点医疗机构经治科室主管医师填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》，业务院长或医务科负责人签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗转院登记表》留存并向区新型农村合作医疗经办中心备案。 第十条 同级医疗机构之间一般不得转诊（专科及特殊病患者除外），对确因病情需要转诊的，由经治科室主管医师按要求填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊记录单》，业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》留存并报区合疗经办中心备案。急诊患者来不及办理转诊手续者，经办人员可先告知转诊相关规定，患者可在转诊后3个工作日内到首诊医院补办转院手续。 第十一条 向下转诊：由各转出医疗机构填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》, 业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗转院登记表》留存并报区合疗经办中心备案。 第十二条 直接到Ⅰ类医疗机构住院的参合农民，因病情需要转院时，要首先选择Ⅱ类医疗机构。 第十三条 直接到Ⅱ类医疗机构住院的参合农民，需要转院时，要首先选择就近的Ⅲ类医疗机构，再选择Ⅳ类医疗机构。 第十四条 特殊病患者（结核病，传染病、精神病等专科疾病）可直接到相应专科医院就诊，但需在3个工作日内向区合疗经办中心备案。 第十五条 转诊住院参合农民持《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》到相关的转入医疗机构就医。 第十六条 住院参合农民病情稳定后和不需要特殊医疗器械进行的一般治疗，转回基层医疗机构进行治疗。 第四章 补偿办法 第十七条 参合农民确因危急重症、疑难大病、特殊病患者直接到Ⅲ类或Ⅳ类直通车定点医疗机构住院的，按照同级医院补偿标准予以报销。到非直通车定点医院住院的，住院后3个工作日内向区合疗经办中心电话备案，出院后凭相关医疗证明、合疗证、户口本或身份证及其它新农合规定的报销材料，按照同级医院补偿标准予以报销。 第十八条 参合患者在Ⅰ、Ⅱ类定点医院住院，按规定标准予以报销；经Ⅱ类定点医院上转到Ⅲ、Ⅳ类新农合定点医院住院的参合患者，持有Ⅱ类定点医院的转诊单，方可按规定标准予以报销；无Ⅱ类定点医院转诊单，按规定补偿标准的70%给予报销。 第十九条 确定区人民医院、区妇幼保健院、区中医院、区人民医院开发区分院、区人民医院渭北分院、核工业417医院、西铁职工医院、兰临疗附属医院、汤澎眼科医院、博仁医院及市、省定点二级及以上新农合定点医疗机构为我区新农合技术转诊资质单位。 第五章 保障措