妊娠高血压综合征-上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

刘伟 副教授，博士 上海交通大学医学院附属 仁济医院妇产科 谢 谢 简介 定义－“妊高征” 发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。 命名 国内外不一，妊高征、子痫前期－子痫、孕毒症等 发病率 全国约9.4%，上海约5.57%，农村约10％ 病因－“妊高征” 好发因素 年轻初产妇及高年初产妇。 体型矮胖者，体重指数0.24者。 营养不良，特别伴有中、重度贫血者。 精神紧张、运动过度者。 有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者。 双胎、羊水过多、葡萄胎。 冬季及初春寒冷季节和气压升高时。 有“妊高征”家族史者。 病因－“妊高征” 病因学说 发病机理中的两个关键环节： 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤 子宫－胎盘缺血学说： 某种因素?滋养细胞浸润异常?血管重铸异常?胎盘缺血?毒性因子释放?全身血管内皮细胞损伤?妊高征 病因－“妊高征” 病因学说 免疫学说： 胚胎是一种同种半移植抗原，可引起母体排斥反应。 HLA的相关性：HLA-DR4夫妇共享率高，等位基因0405基因频率高。 细胞免疫的改变：TS 淋巴细胞数量减少，T