POCD的研究進展.docVIP

POCD的研究进展 陶国荣 薛庆生 于布为 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 自从Bedford[1]首先报道全麻后老年病人手术后出现认知功能障碍至今，已过去半个世纪了，对术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD）的研究取得了诸多进展，从过去主要围绕麻醉手术因素、年龄因素等，发展到现在的POCD与老年性痴呆(Alzheimer’s disease，AD)的关系，以及一些有预警作用的标志分子的研究上来，现将有关POCD研究的进展综述如下。 1、POCD与麻醉、手术 1.1 POCD与麻醉 麻醉因素是引起POCD的重要原因，以往多认为全身麻醉较局部麻醉发生率高，但也有一些研究认为全身麻醉与局部麻醉发生POCD的概率没有差异。 1.1.1 POCD与全身麻醉 全麻药物的作用、麻醉手术期生理状态的变化都可能导致大脑在一定程度上的损伤，出现短期或长期的POCD。 1.1.1.1 POCD与吸入麻醉药 Culley[2]等给老龄（18月）大鼠吸入1.2%异氟醚/70% 氧化亚氮/30% 氧气的混合气体麻醉两小时，使其对麻醉前已经建立的空间操作能力的提高较对照组明显受损，而且这种损伤一直持续8周之久，同时，通过检测麻醉期间大鼠的血压和血气，可以排除由于麻醉期间低血压或缺氧对脑的损伤，故推测对大鼠记忆产生影响的原因是吸