手术并发症的了解概要.ppt

六、面部除皱术 A，血肿 B、神经损伤：可能损伤神经有面大神经，眼上神经，眼下神经核面神经 ①暂时性麻痹 由于局部麻药对某一支神经异常阻滞造成 ② 神经力弱 由于表情肌附近于数小分支离断造成，一般只有主观感觉并无客表现，常在临床误诊 ③永久性面瘫，由于某一神经支（干）被离断，如发现即行神经吻合术或尽早进行神经修复 六、面部除皱术 C、皮肤坏死 D、秃发 E、增生性瘢痕 F、色素沉着 G、明显的疼痛 术后有疼痛，提示有发生血肿的可能，耳廓或额区的火辣样疼痛，提示有包扎压迫的可能 H、感觉异常 七、隆乳术 A、血肿或血清肿 血肿发生率据文献报道1%-6% 血清肿发生率为3%， 一般不需特殊处理，可自行吸收， 严重者可穿刺抽吸 七、隆乳术 B、乳头感觉异常 多数情况为暂时的 常由于剥离过度牵拉第4肋向神经所致。 短期内一般能够恢复， 也有0.2%-15%的或者长期不能恢复。 手术并发症 一、重睑并发症 术后病发和不理想的原因。 预防 修复 娇治 一、重睑并发症 1 出血 A 临床表现 ①皮下淤血 ②上睑形成血肿 ③结膜下出血 ④ 球后出血 一、重睑并发症 1 出血 B 预防 ① 术后应冰敷0.5h以上(20-30’) ② 术后1W内勿揉擦挤压，碰搓上睑 ③ 有高血压者应定时服降压药物治疗暂停抗凝溶栓药物3-5d 一、重睑并发症 1 出血 C 处理 ① 皮下淤血，小血肿和结膜下出血，一般不必特殊处理，术后24h内可以冰敷 ② 较大的上睑血肿或继续出血的血肿应及时打开切口，清除血肿，继续出血应找到出血点给予结扎止血 ③ 球后出血多者可导致失明，所以一旦发生应及时采取处理措施，进行止血处理，同时减压 一、重睑并发症 2 感染 处理： ① 发生感染时提前拆线 ② 局部清洁换药，全身给予足够有效的抗生素治疗 一、重睑并发症 3 上睑肿胀 一般肿胀时间 2-5d较严重 1-2w恢复正常 3-6月恢复自然 A 原因 ① 手术局部创伤为反应性肿胀 ② 创伤后静脉和淋巴回流不畅 ③ 侵局麻醉组织对麻醉药物的反应 一、重睑并发症 3 上睑肿胀 B 预防 操作轻柔，尽量减轻组织创伤 一、重睑并发症 3 上睑肿胀 C 处理 为了缩短肿胀时间，术后第1天应冰敷，术后睡眠应取头高脚底位以利于静脉回流，术后活动应与正常一样，不必过多的睡眠，术后3d内可口服地塞米松片，每日2次每次10mg 一、重睑并发症 4 重睑过窄 ① 设计线过窄 ② 皮肤缝合挂缝睑板过低 ③ 上睑皮肤切除过少 ④ 重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多，修复最好在术后3月以后进行 一、重睑并发症 5 重睑过宽 A 原因 ① 设计不合理 ② 上睑皮肤切除过多 ③ 挂缝睑板过高 ④ 眼轮匝肌肥厚者或重睑部分皮肤皮下组织和眼轮匝肌祛除过少 ⑤ 行切开法重睑成形术时，如果重睑线外侧距离外眦面过窄或皱褶线嵌入过深，重睑部分线静脉和淋巴回流障碍，肿胀不消退导致重睑过宽 ⑥ 形成血肿后未作处理 一、重睑并发症 5 重睑过宽 B 修复娇治方法 三个月后修复 一、重睑并发症 6 重睑消失或皱褶不明显 A 原因 ① 适应症掌握不明确，术后悬选择不当 ② 结扎埋线法，缝线结扎过紧，切割组织，从而失去作用 ③ 缝合线拆线过早，组织粘结不牢 ④ 切开重睑睑板前眼轮匝肌及疏松组织清除不够，皮肤与睑板粘结不牢 ⑤ 中、重度上睑下垂者实施重睑手术 ⑥ 血肿未及时清除，影响重睑沟的形成 一、重睑并发症 B 预防 ① 严格掌握适应症 ② 埋线重睑术后7-10天内不要用力揉眼，防止缝线松脱 ③ 重睑切开祛除眼轮匝肌及睑板前组织应较彻底 ④ 术前仔细检查，防止对中、重度上睑下垂者施行重睑术 一、重睑并发症 7 睑外眦部过长，过短或过浅 外眦角部重睑皱襞应位于外眦角处3-5mm 皮肤比较松，需祛除多余皮肤，可达5-10mm 一、重睑并发症 8 双侧重睑不对称 9 切口瘢痕增生 10 内眦角皮肤上吊形成三角 11 外眦重睑分叉 12 重睑外侧脓肿或皮肤形成猫耳朵畸形 13 外眦角皮肤下垂或三角眼 14 三角皮及多层重睑 15 上睑外翻 16 上睑下垂 一、重睑并发症 17 上睑凹陷 18 畏光流泪 19 暂时性视物模糊 20 视力障碍或失明 21 眼裂变小 22 眼裂闭合不全 23 睫毛脱落 24 缝线外露 25 皮下形成结节及表皮样囊肿 一、重睑并发症 26 缝线脱落 27 缝线排斥反应 28 泪腺损伤 29 重睑皮肤感觉减退或丧失 30 上睑皮肤绷紧不适 二 ，眼袋 A 术后感染 B 止血、血肿形成 ① 下睑皮下淤血 ② 下睑血肿形成 ③ 结膜下出血 ④ 球后出血 二 ，眼袋 C 下睑外翻，睑球