QRS波群形態对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响.docVIP

KKME---专业医学搜索引擎/ QRS波群形态对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响 　　作者：王荣英 田英平 张晓雷 李旭蕊 石汉文 郭宪立 作者单位：河北医科大学第二医院急诊科，河北 石家庄 050000 　　【摘要】目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级，探讨缺血分级的临床意义。方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级：2级缺血组(134例)：ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例)：除ST段抬高外，QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失。两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗，观察心电图ST段变化;梗死后2 w行99m锝甲氧基异丁基异腈(99mTcMIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝红细胞(99mTcRBC)心血池显像，测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率。结果 入院时和溶栓后2 h，3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P0.01)，溶栓后2 h，ST段回降率显著低于2级缺血组(P0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值显著高于2级缺血组(P0.01)，心肌梗死面积大于2级缺血组(P0.05)，左室射血分数低于2级缺血组(P0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发