冠脈前降支病变部位和程度的影响因素及相关性.docVIP

KKME---专业医学搜索引擎/ 冠脉前降支病变部位和程度的影响因素及相关性 　　作者：谭志强 齐国先 作者单位：丹东市中心医院心内科，辽宁 丹东 118000 　　【摘要】目的 分析年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、脉压、血型、不同血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)〕、血清总胆红素、血凝状态〔部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)〕及纤维蛋白原(FIB)等危险因素对前降支(LAD)病变部位和狭窄程度的影响及其相关性。方法 采用回顾、对照研究方法，将199例行冠状动脉造影(CAG)的患者分为：LAD正常组26例(A组)，病变组173例，其中LAD近段病变组89例(B组)、LAD中远段病变组84例(C组)。根据狭窄程度，将病变组分为50%的CAS组37例(B1+ C1组)、50%～74%的轻度狭窄组31例(B2+C2组)、75%～94%的中度狭窄组36例(B3+C3组)、95%～99%的重度狭窄组33例(B4+ C4组)、100%的完全闭塞组35例(B5+C5组)。观察危险因素与LAD不同病变部位和程度的相关关系,不同病变部位和程度观测指标的统计学意义。结果 年龄(x1)、性别(x2)、高血压(x3)、血型(x6)、吸烟(x7)、饮酒(x8)与LAD病变程度(y)有回归关系,其中年龄、吸烟、血型有与LAD病变程度有较密切的正相关性，部分凝血时间(x)与LAD病变部位(y)有相关关系。A组与病变组(B1+C1组、B2+C2组、B3+C3组、B4+C4组、B5+C5组)年龄比较均有显著性差异(P0.05)，与A组比较，各病变组(B1+C1组、B2+C2组、B3+C3组、B4+C4组、B5+C5组)脉压显著增高(P0.05),病变组中B2+C2组、B3+C3组脉压与B5+C5组比较差异有显著性(P0.05)。B5+C5组与B2+C2组、B3+C3组比较B型血分布有显著性差异(P0.05)。与A组比较，病变组(B1+C1组、B2+C2组、B3+C3组、B4+C4组、B5+C5组)吸烟比例显著增高(P0.05)。糖尿病比较：100%闭塞组与95%～99%组、50%～74%组比较有统计学差异(P0.05)。A组HDLL值是(1.07±0.20) mmol/L,病变组随狭窄程度增加HDLL值从(1.09±0.22) mmol/L降至(0.94±0.24) mmol/L, B1+C1组与B5+C5组比较差异有显著性(P0.05)。病变组TC/HDLC值及LDLC/HDLC值均随狭窄程度增加而增加, 且B1+C1组与B4+C4组、B5+C5组比较差异均有显著性(P0.05)。LAD近段组TC/HDLC、LDLC/HDLC与中远段组比较差异均有显著性(P0.05)。与A组比较，病变组(B3+C3组、B4+C4组、B5+C5组)PT值均显著增高(P0.05)。病变组APTT及FIB值均随狭窄程度增大而增加。其中B5+C5组APTT值与B1+C1组、B2+C2组、B4+C4组比较差异均有显著性(P0.05)，且LAD近段组与中远段组APTT比较差异亦有显著性(P0.05); B4+C4组、B5+C5组FIB值与B1+C1组比较差异均有显著性(P0.05)。结论 年龄、性别、高血压、血型、吸烟、饮酒与LAD病变程度有回归关系,年龄、吸烟、血型有与LAD病变程度较密切的正相关性，部分凝血时间与LAD病变部位有相关关系。年龄、吸烟、脉压、HDLC、TC/HDLC比值、FIB是影响病变程度的因素，B型血、糖尿病患者冠状动脉完全闭塞率高，APTT、TC/HDLC比值、LDLC/HDLC比值是病变部位的影响因素。 　　【关键词】 前降支病变; 不同病变部位和程度;危险因素 　　冠状动脉粥样硬化(CAS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的基础病理改变，危险因素学说的提出为预防和治疗CHD开辟了新的策略。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是主要的危险因素已被公认〔1〕，其他，如低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDLC)、TC/HDLC比值、TG/HDLC比值、LDLC/HDLC比值、血清总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(FIB)及高凝状态等亦被认为是CHD的独立危险因素及重要的预测指标，特别是TC/HDLC比值、TG/HDLC比值、LDLC/HDLC比值的量化指标，但目前国内研究对TG、HDLC的结论不一，原因有待进一步研究〔2，3〕，目前脉压(PP)的影响已经超过收缩压、舒张压〔4〕。目前尚无针对前降支(LAD)单一血管不同部位和狭窄程度的危险因素的研究，本文主要研究年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、PP、血型