肾性贫血管理策略探索.pptVIP

铁剂治疗目标 血清铁蛋白200ng/ml 血清TSAT20% CHr29pg/cell CKD贫血患者铁剂治疗 ①SF及TSAT水平处于绝对铁缺乏，即TSAT 20%，非透析和腹膜透析患者SF 100μg/L，血液透析患者SF 200μg/L。 ②SF在200~ 500μg/L间，和（或）TSAT≤30%时，如果血红蛋白有望升高，ESA用量有望降低，应给予补铁治疗。 ③原则上SF 500μg/L不常规应用静脉补铁治疗，但当患者排除急性期炎症等情况，高剂量ESA仍不能改善贫血时，可试用铁剂治疗。 1.无论透析还是非透析的CKD患者，若间隔2周或者以上连续2次Hb检测值均低于11g/dL，并除外铁缺乏等其他贫血病因，应实施rHuEPO治疗。 2.在我国CKD透析患者中进行的临床试验结果证实，每2周1次静脉给药可以有效、平稳地纠正贫血。对于已经接受红细胞生成素治疗的CKD透析贫血患者，CERA每4周给药1次可有效维持血红蛋白水平在目标范围内，且可能通过减少血红蛋白波动而使透析患者的长期预后获益。 ESA初始剂量--初始ESA治疗的目标是血红蛋白每月增加10-20 g/L，应避免4周内血红蛋白增幅超过20 g/L 人类基因重组红细胞生成素d或红细胞生成素B的初始剂量建议为每周50~ 100 IU/kg体质量，皮下或静脉给药 CKD透析患者和CKD 5期透析患者，CERA初始