新型倒睫术(修改)概要.pptVIP

图16 手术完毕 注意 可能出现的手术方面问题 （a）出血 如果使用纱布垫仍然不能控制出血，则沿睑缘走行的边缘动脉可能切断了。这种情况常发生在内侧，迅速并且看到血液来源喷涌而出。确定出血源，可用止血钳夹住后，在止血钳下用缝线结扎以封闭该动脉。否则，用缝线做该区域的深层缝合。 （b)睑缘裂开 细心的手术常不会发生这种情况，一旦发生应将远端片的切除部分缝合在一起。在睑缘缝合一针，以使睑缘精确对合，以三个张力结扎缝线。在睑板的外表面剪断缝合1-2针，如果皮肤也裂开，可间断缝合 1-2针，如果修复满意则继续手术。 应用抗生素和包扎 （a）在结膜囊和伤口处应用四环素软膏。 （b）加眼垫，也可用绷带包扎。 （c）服用扑热息痛片（对乙酰氨基酚）。 （d）建议病人在家休息1-2天。 器械的消毒和再消毒 （a）手术后，器械要用水和清洁剂清洗 以去除血迹。 （b）如果同一天需要使用，干净器械再放 入2%戊二醛溶液中。如果当天的手术已 全部完成，器械要干燥保存。 术后护理 第一天：检查伤口 （a）去除眼垫，用纱布和盐水清洁术眼，眼睑可能肿胀。 （b）在下睑和眼球之间涂四环素软膏，向病人演示涂眼膏的方法，以便能够在家里每日3次涂眼膏，连续7天。 第八天：拆线 (a) 用盐水和纱布清洁术眼。 (b) 拆除皮肤缝线和使眼睑旋转的缝线，拆线时只需剪断一半，然后将线结拉出。 优 点 倒睫矫正的优点是不需要二次手术，尤其是做过手术继续倒睫的患者效果更佳。对睫毛乱生的患者效果更好。 手术并发症 倒睫矫正术常见并发症 过矫 矫正不足 （1）过矫 如果眼睑过度外翻，则拆除皮肤和睑板的缝线重新缝合。这次要用较小的张力打结，而造成轻度外翻的效果。 (2)矫正不足 如果睫毛仍然接触或连接角膜，应拆除睑板的缝线重新缝合。用更大的一些张力打结，以产生轻度的过矫。 双层睑板翻转手术可以造成远端睑板过度旋转，而呈现醒目表现。睑板的远侧部分上翻覆盖了睑板的近侧部分，粉红色的结膜代替皮肤出现在眼睑的远侧部分。 如果眼睑闭合不全，考虑是旋转过度。如果眼睑闭合不全，也可造成角膜损伤。眼部不适，外观不佳都应引起关注。 小 结 1. 手术矫正眼有明确的手术适应症，病人同意接受手术。 2. 局部麻醉 (1)询问过敏史 (2)不要刺伤眼球 3. 止血钳的应用 止血钳尖端距离睑缘5毫米 如果外翻眼睑困难，需要重新放置止血钳，否则容易造成眼睑撕裂 翻转眼睑时，避免压迫眼球 避免损伤上泪小点和泪小管 止血钳夹持眼睑不要超过15分钟 4. 手术刀的使用 切口距离睑缘3毫米，不可损伤眼球 切口不可切断睑缘 5. 剪刀的使用 不可损伤眼球 不可剪断睑缘 切口不要过多超过睑板内侧缘，以免造成睑缘动脉出血 6. 缝合 避免用针损伤眼球 不要在结膜囊内留下缝针 对称地留置缝线以使眼睑均匀外翻，确保缝合范围包括睑板 内外侧缘，避免这些部位倒睫的复发 缝线打结要有足够的张力，以造成轻度过矫，因为瘢痕形成 后将使过矫稍微回退一些 （手术视频） 谢谢 据统计全世界有视力残疾患者约1.8 亿，在全球致盲眼病中白内障居首位，约占46%，第二位致盲病因为沙眼，约占12.5%，我国1987年全国残疾人调查表明盲的病因依次为白内障（41.06%），角膜病（15.38%），第三位为沙眼，约占10.87%，上述数据充分说明无论在全球或在我国沙眼仍是一个严重的致盲眼病。 世界卫生组织（WHO）与国