机械通气临床疑难问题探讨概要.ppt

各种通气模式的定义及优缺点比较（3） 通气模式 定 义 特 点 缺 点 7、压力支持通气加间隙指令通气 （PSV+SIMV） 即：PSV和SIMV的联合 保证最少的通气频率，以低水平PSV来克服气道阻力，增加自主呼吸时的潮气量 在SIMV和PSV间协调较差，若SIMV和PSV水平设置过高，可致呼吸性酸中毒 8、反比通气 （IRV） 呼吸机的吸气时间大于呼气时间，吸呼比为1.5:1～4:1 增加功能残气量，降低气道峰压，改善氧合，减少对高PEEP的需要 与自主呼吸难以同步，需用镇静剂或肌松剂；对心血管系统有抑制作用 9、双相气道正压通气 　（BiPAP） 自主呼吸时交替给予两种不同水平的气道正压 利用两种不同的压力定时切换产生的FRC改变，增加呼出气量，提供通气辅助，保留病人的自主呼吸 病人需要有较稳定的自主呼吸，提供的机械辅助功较低 各种通气模式的定义及优缺点比较（4） 10、呼气末正压通气（PEEP) 包括： 连续气道正压通气（CPAP）——自主呼吸时，患者吸气和呼吸时均保持气道压力为正压 呼气气道正压通气（EPAP） ——自主呼吸时，患者吸气时气道压力为负压或零，而呼气时保持气道为正压 连续正压呼吸（CPPB） —— 在机械通气辅助呼吸时加用PEEP，患者吸气和呼气均保持气道内正压