2015起重机械设备使用登记申请表.docVIP

使用登记手续 建筑起重机械使用单位在办理使用登记手续时，应当提交以下资料： 1、建筑起重机械使用登记申请表 2、建筑起重机械登记注册证书； 3、建筑起重机械租赁（借）合同； 4、质量监督局检测合格证明； 5、安装拆卸《合同》：合同需对指定设备在使用过程中定期检验检查、日常维护保养等相关的责任和义务作出约定 6、安装拆卸方案：由安装单位提供，方案必须经安装单位技术负责人审批并签字盖章，并由产权单位、监理单位、总包单位、分包单位共同审批并签字确认； 7、验收报告：由安装单位提供，须安装单位技术负责人验收后出具报告并签字盖章，并由产权单位、监理单位、总包单位、分包单位共同验收盖章； 8、建筑起重机械安装单位《安全生产许可证》、《专业承包资质证书》； 9、作业人员岗位证书 10、安全技术交底、塔机安装位置及基础资料 11、施工、监理、产权单位的设备进场检查记录 12、其它应提供的资料 青岛市建筑施工起重机械设备 使 用 登 记 申 请 表 申请单位： （盖章） 申请日期： 年 月 日 青岛市建筑工程管理局 制 设备名称 塔式起重机 型号 QTZ40 产权单位 青岛泰斗建筑设备有限公司 产权企业注册地 青岛 设备登记注册编号 02T04757.2005 登记注册机关 青岛市建筑施工安全监督站. 工程名称 青岛国际金融广场 工程地址 崂山区李山东路8号 建设单位 青岛万正通置业有限 公司 设计面积(m2) 13万 监理单位 青岛惠中建设监理有限公司 总监姓名 李玉生 工程总承包单位 中国建筑第八工程局 资质与等级 特级 安全许可证编号 （沪）JZ安许证字[2004]010004-01 总包单位项目经理 张进 安全资格证书编号 沪建安B（2006）0002987 登记申请（设 备使用）单位 中国建筑第八工程局 资质与等级 特级 安全许可证编号 （沪）JZ安许证字[2004]010004-01 分包单位项目经理 李荣照 安全资格证书编号 沪建安B（2006）000362 设备安装时间 2008.10 预计拆除时间 2009.2 设备安装承包单位 中国建筑第八工程局 资质与等级 特级 安全许可证编号 （沪）JZ安许证字[2004]010004-01 安装单位负责人 王善科 安全资格证书编号 沪建安B（2006）0002965 安装项目负责人 叶因峰 安全资格证书编号 沪建安B（2006）0002996 检测检验单位 青岛市特种设备检验所 检测结论 合格 设备安装次数 2 本次安装登记次数 2 使用登记机关意见： 使用登记编号： 使用登记机关： （盖章） 使用登记时间： 年 月 日 申请(设备使用)单位意见 经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。 单位项目代表人（签字）： 年 月 日 总承包单位意见 单位项目代表人（签字）： 年 月 日 设备安装单位意见 单位项目代表人（签字）： 年 月 日 工程监理单位意见 单位项目代表人（签字）： 年 月 日 建设单位意见 单位项目代表人（签字）： 年 月 日