肠出血性大肠杆菌O104H4检测技术课件.pptVIP

EHEC O104:H4感染流行大事记（2011） 5月15日，德国一位83岁妇女，因血样便腹泻就诊。 5月21日，德国15日因血样便腹泻就诊的83岁妇女死亡，实验室检查确诊为感染大肠杆菌。 5月25日，德国EHEC参考实验室在5例患者粪便样本中，发现EHEC的血清型为O104。 5月26日，德国怀疑受感染的蔬菜来自西班牙 5月31日，德国卫生官员公布了实验室初步检测结果，称西班牙黄瓜未检出引发“毒蔬菜”事件的EHEC菌株，德国当局宣布拓宽EHEC污染源警示。西班牙境内的瓜果类蔬菜价格一落千丈,正考虑对德国的错误警告采取法律行动。 EHEC O104:H4感染流行大事记（2011） 6月5日，德国怀疑下萨克森州芽苗菜是肠病疫情传染源。 6月6日，德国下萨克森州农业部宣布，对被疑是本次EHEC疫情传染源的芽苗菜的初步抽样检查，并没有发现致病菌。 6月10日，德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构在柏林表示，他们发现，这些顾客中感染EHEC的患者都吃了带有生芽苗菜的食物，食用芽苗菜者患病的几率是未食用者的9倍。他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次EHEC疫情的源头。 EHEC O104:H4感染流行大事记（2011） 7月4日，德国表示各种流行病学的统计参数显示，历时近两个月的德国EHEC疫情目前已接近尾声。这是德国迄今最严重的一次EHEC疫情，也是世界范围内造成HUS重症病例最多的一次致病大肠杆菌暴发。 肠出血性大肠杆菌O104:H4病例定义 1. 疑似病例。发病前10天内曾在EHEC O104:H4流行地区旅行或居住，或者发病前10天内与临床诊断/确诊病例有密切接触，且符合下列条件之一者：（1）有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状，无实验室证据诊断为其他非EHEC O104:H4感染者；（2）有微血管病性溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞≥2％）、血小板减少、肾脏受累（血尿、蛋白尿、急性肾损伤）等HUS临床表现者。 2. 确诊病例。疑似病例具备下列二项之一者:（1）从粪便标本中分离到EHEC O104:H4菌株, stx1和/或stx2基因检测阳性；（2）从粪便标本中检测到stx1和/或stx2基因阳性，同时aggR、wzy(O104)和fliC (H4)基因检测全部阳性。 谢谢大家! * 肠出血性大肠杆菌 EHEC O104:H4检测技术 海淀疾病预防控制中心微生物检验科 2012年3月26日 正常菌群，一般不致病 条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。 可引起腹泻的大肠杆菌称为肠道致病性大肠杆菌或致泻性大 肠杆菌。 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 致病菌株 大肠杆菌 H抗原 (鞭毛) O抗原 (LPS侧链) K抗原 (荚膜) F抗原 (菌毛) 复杂的抗原构造 肠道致病性大肠杆菌分类 目前根据毒力因子、致病机理和流行病学特征，通常将 肠道致病型大肠杆菌分为5 类： 肠致病性大肠杆菌（EPEC） 肠产毒性大肠杆菌（ETEC） 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC） 肠集聚性大肠杆菌（EAEC） 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 菌株 EPEC ETEC 作用部位 小肠 小肠 所致疾病 婴儿腹泻 旅行者腹泻 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏上皮细胞 肠毒素 EIEC EAEC EHEC 大肠 小肠 大肠 较大儿童或成人 痢疾样腹泻 急慢性腹泻 出血性结肠炎 侵袭和破坏 结肠粘膜上皮细胞 集聚性粘附上皮细胞 志贺毒素 肠道致病性大肠杆菌引起的腹泻 肠致病性大肠杆菌 （Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC） 致病机制：LEE毒力岛和EAF质粒（编码束状菌毛） 病原菌在十二指肠、空肠和回肠上段粘膜表面大量繁殖， 粘附于微绒毛，导致刷状缘被破坏、微绒毛萎缩、上皮细胞 排列紊乱和功能受损 （A/E损伤），造成严重腹泻。 肠致病性大肠杆菌 （Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC） 典型EPEC（含有LEE 和70~100kb 的大毒力质粒EAF）是发展中 国家引起婴幼儿特别是0~6个月婴儿腹泻的主要病原菌，在某些发 展中国家EPEC引起的婴儿腹泻可达30~40%。上世纪40~50年代 之前，EPEC常引起发达国家婴幼儿腹泻的暴发； 非典型EPEC（含有LEE但不含毒力质粒EAF）是发达国家引起腹 泻的重要病原菌，并能引起发达国家婴幼儿和成人的腹泻暴发。 非典型EPEC感染引起的腹泻通常持续时间更长，可超过14天。 典型EPEC的储存宿主主要是人，而非典型EPEC人和动物都可作 为储