蛇咬伤综合素材.ppt

蛇 咬 伤 毒蛇咬伤(Snakebite ): 全世界共有蛇类2500 种，其中毒蛇约650余种， 威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上， 死亡率约为 10％。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、 山区 、草地中出现 ，当人在割草、 砍柴、 采野果、 拔菜、 散步、 军训时易被毒蛇咬伤 。 概述：无毒蛇和有毒蛇 外形：毒蛇头大，颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。咬伤伤口常有一对较深齿痕，蛇毒入体，引起全身严重中毒症状，危及生命。 无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表 花纹多不明显。咬伤伤口呈两排对称的细小齿痕，轻度刺痛，无生命危险。 几种不同种类毒蛇咬伤的概况 混合毒－ 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇 眼镜蛇 通身黑色为主，竖起， 扁颈。分布我国长江以南，性情凶 猛，能长时间对峙，喷射毒液，但 不主动袭击人。咬伤症状为伤口组 织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。 蝮蛇 通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。 分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张 口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小 时后全身瘫痪，呼吸停止。 蝰蛇 通身棕褐色为主， 头三角形略长。 受惊时，能长时间对峙。 症状类似五步蛇。 尖吻蝮(五步蛇) ： 通身棕褐色为主，头大， 三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 、凶狠，主动袭击，症状发病凶， 全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 临床表现与诊断 局部表现 全 身 表 现 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 蛇咬伤的救治之现场急救 １.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。 2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时，应在医生许可后方可解除绑扎。 3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。 蛇咬伤的救治之现场急救 4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm深及皮下３－５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。 5.初步处理后：将患肢放低，如果现场有半枝莲、鬼针草、鱼腥草、芙蓉的叶和花，将其捣烂外敷，若有可能用冰块冷敷局部。并在别人帮助下迅速和附近医院取得联系或直接抬入医院。如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢向有人居住处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获得帮助。 蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区 误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会1－4个小时。 误区三：被蛇咬了，吾命休矣。 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。 蛇咬伤的救治之入院后处理 1.扩创排毒并反复最好用双氧水和1∶1000的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（蝰蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排毒 。 ２.胰蛋白酶2000－5000u或糜蛋白酶＋普鲁卡因在伤口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形封闭，分解蛇毒。封闭后再松开绑绳。 3.注射对应的抗蛇毒血清。应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好有单价和多价。单价针对某种毒蛇，效价高。多价治疗同类蛇毒，效价稍低。 4.注射破伤风抗毒素及抗生素、适当使用激素、补液利尿等对在支持治疗。 蛇咬伤的救治之入院后处理 5.用中医蛇药片，适合各种毒蛇