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2016出入境特殊物品卫生检疫审批申请表
中华人民共和国出入境检验检疫 ENTRY-EXIT INSPECTION ANG QUARANTINE OF THE
PEOPLES REPUBLIC OF
出入境特殊物品卫生检疫审批申请表 APPLICATION OF IMPORT / EXPORT SPECIAL ARTICLES FOR
VERIFICATION OF HEALTH AND QUARANTINE
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编号 No：
单位名称（盖章） 组织机构代码
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Applicant (Stamp) Code of Representative
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单位地址 邮政编码
Address Postal Code
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联系人 联系电话 传真
Linkman Tel. Fax
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发货人
Consigner
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收货人 合同号
Consignee Compact No.
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特殊物品种类 特殊物品类别
Class of special articles Sort of special articles
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总数／重量 总货值
Quantity / Weight Total Amount (USD)
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生产厂家 生产批号
Manufacturer Produce mark
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输出/输入国家和地区 启运地 目的地
Country region from or to Port of loading Port of destination
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批准部委 许可证（批文）编号
Authorized ministries and commissions Licence No.
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入境 / 出境口岸 入境 / 出境日期
Port of entry / departure Date of arrival / departure
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入境后的生产、
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