听诊呼吸音课稿.ppt

“ ” “ ” 肺部听诊 结构图 气管在第5胸椎上缘处分为左右支气管，支气管与血管神经汇集成束在肺隔面中部进入肺内，此处称肺门。右侧支气管与总气管成角较大，故较陡直，误入气管的异物就容易进入右支气管。左下叶支气管较为细长，引流不畅时容易引起感染。 听诊内容： 正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound 附加音 adventitious sounds 肺泡呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 性质 呈“fu”音 呈“哈”音 混合性 微风一样 音调高，强 音调低，弱 吸气时相较长， 呼气相音响较强， 音响也较大； 音调较高， 呼气时相较吸气为短。 时相也较长。 部位 大部分肺野 胸骨上窝 背部第3、4胸椎旁肩胛间区 第1、2胸椎附近 肺尖 背部第6、7颈椎 正常呼吸音 肺泡呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 附加音 正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听不到。 附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自胸部其他部分，如胸膜，心包膜。 啰音 干性啰音(dry rales) 湿性啰音(moist rales) 干啰音产生机理 气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时发生漩涡， 管腔内粘稠分泌物受震动所致。 干啰音 特点 吸气与呼气均可听到 呼气时明显 易变性—如出现或消失，增多或减少，增强或减弱，部位常不固定。 分类 鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的支气管或细支气管） 1 呼气相哮鸣 2 吸气相哮鸣 3 双相哮鸣 湿啰音发生机理 气道或肺泡内有稀薄的分泌物 气流通过液体 水泡破裂所产生的声音 湿罗音 特点 断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失 分类 粗（大） 中 细（小） 干、湿性啰音鉴别 “ ” “ ”