急性心肌梗塞的治療指南.docVIP

急性心肌梗塞的治疗指南 2007-08-20 14:13 【大 中 小】【我要纠错】 　　一、现状 　　美国每年90万人患AMI；22.5万人死于受治前；12.5万人现场死亡；早期再灌注治疗是改善心室功能和提高生存率的关键。 　　二、迅速诊断和处理AMI需作到 　　a. 普及AMI诊断及处理知识；b. 社区医疗机构作出初步处理；c. 医疗救助人员应有紧迫感：时间就是心肌，时间就是生命；d. 尽快送到最近能抢救并能完成再灌注治疗的医院。 　　三、急诊科诊断与处理 　　1.要求到诊病人10分钟内完成初步评价。 　　2.20分钟内确诊。 　　3.立即处理： 　　（1）鼻导管吸氧； 　　（2）舌下含化硝酸甘油（除非收缩期血压90mmHg心率50次/分或100次/分）； 　　（3）充分镇痛，吗啡或度冷丁； 　　（4）口服阿斯匹林160-325mg/次； 　　（5）12导联心电图相邻ST段抬高1mV高度提示冠状动脉血栓可作溶栓治疗； 　　（6）症状持续伴LBBB与ST段抬高者相同； 　　（7）症状持续但无ST段抬高者，不作溶栓治疗； 　　（8）ST段抬高采用溶栓采用较安慰剂治疗死亡率减低21，症状发生后6小时内受益最大，12小时内溶栓效果仍肯定。症状发作后1小时溶栓，每千例可挽救35个生命，7－12小时溶栓，每千例可挽救16个生命； 　　（9）溶栓治疗轻度增加颅脑内出血危险性（危险因素，年龄＞