2015年呼吸内科新增指南及共识大汇总.docVIP

2015年呼吸内科新增指南及共识大汇总 2016-01-11 ? 医学界呼吸频道 2015已经过去，回首这一年，呼吸领域的指南及共识不断更新。你是否因为工作忙碌而错过了重要指南的更新？别担心，笔者对2015年呼吸科更新的重要指南进行了汇总，现在看还来得及。 作者：李贺 来源：医学界呼吸频道 2015已经过去，回首这一年，呼吸领域的指南及共识不断更新，俗话说医学是一门“活到老，学到老”的学科，唯有及时跟进最新知识才更加运筹帷幄的诊治疾病。这一年，你是否因为工作忙碌而错过了重要指南的更新？别担心，笔者对2015年呼吸科更新的重要指南进行了汇总，现在看还来得及。 1、2015哮喘管理和预防的全球策略（GINA） 自2002年起，GINA科学委员会常规每年2次对文献资料进行回顾，每年更新一次，其更新速度之快，以至于2014版指南尚未完全吸收，2015版指南就已问世。GINA2014 代表了自 2006 年以来的首次 GINA 报告的修订，是发生在重大变化的背景下加深了对呼吸道疾病的理解。2014 GINA 指南第一个重要更新在于对哮喘的新定义：哮喘为一种异质性疾病。 与2014版相比，2015版变动不是很多，主要体现在以下几点： （1）噻托溴铵粉雾剂被列为年龄≥18岁，有病情加重史患者的第4和第5步治疗的又一选择。 （2）新增了妊娠期哮喘管理建议，包括分娩期呼吸道感染的监测及哮喘的管理。 （3）呼吸练习（breath exercises）的证据水平从A级降到了B级。 （4）在哮喘病情危重患者或重度急性哮喘患者，在转移到急症监护病房的等候间歇，还应联合吸入异丙托溴铵。 （5）为管理学龄前儿童急性哮喘加重或喘息发作，制定了一个新的流程图。 2、2015慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD） 1998年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）启动，其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。2001年GOLD指南首次发布，每年更新。第3次修订于2015 年1月发布。 2015版GOLD更新报告在延续原有框架和中心内容的基础上对其有些内容进行了修改和增加，而有关慢阻肺定义、病情评估、稳定期及加重期治疗与2014年相比并没有原则上的变动。GOLD 2015增加了关于慢阻肺综合病情评估对于临床实践的指导价值、预防慢阻肺急性加重的药物临床研究、慢阻肺急性加重的影响因素以及慢阻肺并发症等方面内容。此外，哮喘-慢阻肺重叠综合征以全文形式再次予以发布。 3、2015 ESCMID/ERS：慢性肺曲霉病的诊断和管理指南 2015年，欧洲临床微生物与感染性疾病学会（ESCMID）联合欧洲呼吸学会（ERS）共同发布了慢性肺曲霉病的诊断和管理指南。 慢性肺曲霉病（CPA）是一种罕见的，易合并其他呼吸系统疾病，并会给患者带来极大困扰的疾病，该指南是首次并详细地提出了CPA诊断，临床管理，手术和监测等内容。该指南是集结了全世界多个出版物关于CPA多方面的研究汇总而成。 卒中相关性肺炎的诊断-卒中并发肺炎专家组共识 感染作为卒中常见的并发症，严重影响患者预后，延长住院时间，增加医疗费用。 卒中并发的下呼吸道感染往往被冠以各种不同术语（如胸腔感染、 SAP、 吸入性肺炎或卒中后肺炎等），且诊断标准不一。多学科专家组成的卒中并发肺炎共识研究组，共同编写了卒中相关肺炎的专家共识，本共识提出了实用的SAP定义、疑诊和确诊标准，为临床实践与科研工作制定规范化的术语及实用的诊断标准。 5、儿童抗结核一线治疗推荐 意大利儿科 TB 研究组发布了儿童抗结核治疗共识，该共识描述了专家组织关于儿科结核一线治疗的推荐。肺TB的治疗应基于现存的肺实质受累和抗生素耐药风险，肺外 TB 的治疗基于严重肺 TB 治疗方案。注射皮质类固醇仅推荐用于粟粒 TB、结核性脑膜炎和结核性心包炎。使用维生素 B6 的适应症是哺乳期儿童、严重营养不良状况，或伴有维生素缺乏高风险的疾病。 6、2015欧洲心脏病学学会肺动脉高压诊断与治疗指南 近十余年来，随着国内外对肺动脉高压流行病学和发病机制、病理学及病理生理学研究的深入，诊断评价手段的不断丰富以及大规模临床研究结果的公布 美国和欧洲分别相继发表肺动脉高压的专家共识和指南，以规范临床医师的诊疗行为。 欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了ESC和欧洲呼吸学会（ERS）联合制订的2015新版“肺动脉高压（PH）诊断和治疗指南”。新指南提出了新的诊断和治疗流程；通