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A5—2 （11）月完成工程量报审表 工程名称：华德?朝阳绿洲家园住宅小区3#楼 编号： 致：（监理单位）福建省京闽工程顾问有限公司西宁分公司 兹申报 2012 年 11月月份完成（负一层---五层）的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。 附件：11月完成工程量预算表 项目经理（签字）： 承包单位：广西五鸿建设集团有限公司 日期：2012年11月25日 经核验，以上项目申报数量如有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明 钢筋工程 详见预算 模板工程 详见预算 砼工程 详见预算 脚手架工程 详见预算 其它意见 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。 A5—3 （11）月支付汇总表 工程名称：华德?朝阳绿洲家园住宅小区3#楼 编号： 序号 项目内容 合同价 （元） 至上月累计 完成（ 元） 本月完成 （元） 至本月累计 完成（ 元） 1 工程进度款 4821968.02 3477078.50 8299046.52 2 工程预付款 3 设计变更、 洽商 4 价格调整 5 费用索赔 6 奖金 7 建设单位违约罚金 8 工程总值 （1-7之和） 9 工程预付款的抵扣 10 承包单位违约罚金 11 12 应付款 （8-9-10-11） 13 截止到本期建设单位实行付款数 编制（签字）： 承包单位： 项目经理（签字）： 日期：2012年11月25日 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。 A5 工程款支付申请表 工程名称：华德?朝阳绿洲家园住宅小区3#楼 编号： 致：（监理单位） 福建省京闽工程顾问有限公司西宁分公司 我方已完成2012年11月份工程形象进度工作，该项工程款共小写3477078.50元，（大写） 叁佰肆拾柒万柒仟零柒拾捌元伍角整 现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量预算； 承包单位（章）广西五鸿建设集团有限公司 项目经理： 日 期： 2012年11月25日 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份。 A5—2 （03）月完成工程量报审表 工程名称：华德?朝阳绿洲家园住宅小区3#楼 编号： 致：（监理单位）福建省京闽工程顾问有限公司西宁分公司 兹申报 2013年 3月月份完成（六层---十层）的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。 附件：3月完成工程量预算表 项目经理（签字）： 承包单位：广西五鸿建设集团有限公司 日期：2013年3月25日 经核验，以上项目申报数量如有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明 钢筋工程 详见预算 模板工程 详见预算 砼工程 详见预算 脚手架工程 详见预算 其它意见 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。 A5—3 （03）月支付汇总表 工程名称：华德?朝阳绿洲家园住宅小区3#楼