水電解质酸碱平衡失调病人的护理.docVIP

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 ??（一）正常体液平衡 ??1．水的平衡成人男性体液总量占体重的60﹪，女性为55%、婴幼儿为70﹪～80%。体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占200/，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。 正常成人24h液体出入量为2 000~2500ml (l)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1 000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍 ????(2)尿液：正常人每日尿量为1 000～1 500ml，尿比重为1.015～1. 025。肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分．故每日尿量至少需500～600ml， 才能将体内固体代谢产物排出体外。 ????(3)粪便：消化道每日分泌消化液8 000ml以上，但仅有约约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。 ????(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0?和水约300ml。因数量不多，对整体影响不大。但在急性肾衰竭时，需严格限