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一例高中生性心理焦虑的咨询案例报告********************** **** 摘要： 本文是一例使用合理情绪行为疗法咨询严重心理问题的个案。该求助者在青春期偶然看到异性身体产生不安和困惑，因缺乏相关知识和应对策略而引发情绪和行为问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，诊断为性心理焦虑情绪，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中综合使用各种技术方法，对求助者心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨，与其不合理信念进行辩论，帮助求助者识别自己的不合理信念并代之以合理的信念，同时，协助求助者对咨询效果进行巩固，并鼓励求助者将治疗中获得的自我调节运用于实际生活。求助者主观感觉好转，其父母对治疗效果认可。 来访者一般情况 刘某，男，16岁，汉族，某县城高级中学高中一年级学生，独生子，身高1.65米左右，体型稍显清瘦，无重大躯体疾病史。父亲为私营企业营销代表，经常出差，母亲为银行职员，均大学文化；从小主要随母亲长大，家庭基本和睦。调查父母无人格障碍和其他神经症障碍，家族无精神疾病史。 首次来访时精神行为状况：来访者仪表整齐，面容清秀，但神情紧张，举止拘谨，目光较少直接与人接触；情感活动与内心体验及周围环境基本协调，情绪低落；母亲在场时欲言又止，话语很少，请母亲在外等候，在咨询师再三申明保密制度后，话语表达逐渐增多，但叙述过程中经常停顿，神情忸怩，不断绞动手指；对近来的学习无信心；自知力完整，对自己的情绪现状有一定的认识，提及时忧心、痛苦、焦虑，逻辑思维正常，求治心切。 据其母亲介绍，孩子从小乖巧懂事，性格略显内向，小学初中学习都很好；高一第二学期开始还好，最近两个多月以来，发现孩子逐渐变得少语，睡眠状况不好，白天有时困倦；饮食以前还算正常，最近食欲下降；学习成绩也有所下滑，上网时间增多；问及原因，孩子只说心情不好，感觉累，其他不愿多说，再问就发脾气；经常心事重重的，开始母亲无意开门进到孩子房间，偶尔会有惊跳反应，有时会朝母亲发火；后来孩子经常反锁房门自己呆在房间。担心孩子情况，去学校向老师和同学了解，说他在学校一般都不怎么说话，反映未发现太多异常。去医院检查，医生说孩子身体正常，建议母亲带孩子进行心理咨询；母亲非常焦急，求咨询师一定要帮帮孩子。 来访者要求咨询的问题 主诉：失眠，食欲不振，注意力不集中，发脾气，焦虑，学习效率低两月余，最近半月加重。 心理咨询师对问题过程的描述 求助者于去年前秋季升入高中后，学习情况尚可，下学期换了一位年轻漂亮的英语老师，两个多月前偶然机会近距离与老师接触，觉得自己无可救药地爱上了老师，不知如何是好。上课开始回避英语老师。有时睡前手淫，认为自己是不良少年。逐渐出现失眠、心慌、出汗等症状。其间无意中接触到黄色网站，偶然的机会用女性内衣手淫，事后觉得自己像流氓。除上述症状外，逐渐出现食欲不振，睡眠有时多梦，注意力无法集中，坐在教室学不进去，学习效率下降，心情烦躁，不愿与同学交往。 半个月前听说进入高二要根据高一成绩开始分班，想到最近自己成绩下降明显，非常担心，症状加重，痛苦不堪，听从医生建议跟随母亲前来咨询。 来访者背景资料 4.1个人成长自我描述 我从小生长在一个条件很好的家庭，爸爸妈妈关系很好，对我也很疼爱。为了让我好好学习，与学习无关的事都不让我干。我一直很听他们话，爸妈非常看重我的学习成绩，对我要求很严格，我学习很自觉，兴趣爱好比较少，与同学交往也不多，小学初中学习都很好，亲戚都说我爸妈很有福气，有我这么懂事的儿子。我上学期间基本不和女生交往。我记得在上小学二年级的时候，一次跟妈妈出去玩，着急上厕所，跑进了女公厕，出来后妈妈学给爸爸听，他们大笑了一通。这种情形出来没有发生过，我觉得很丢人。大概初三下学期，有一天吃饭时我跟妈妈谈起我们班里有同学早恋，妈妈说早恋的都是坏孩子，将来不会有出息，还告诫我千万不能谈恋爱，会影响学习。后来不知怎么回事，她忽然提起来我小时候进错厕所的事，又笑了起来，让我浑身很不自在，就把筷子一摔，回房间去了。那次我气了好几天。但后来我还是佷争气，去年考上了我们这里最好的高中，一年级上学期成绩也还可以。下学期我们班换了一个英语老师，很年轻，也很漂亮，我英语成绩不错，有一次她找我谈话，我站在办公桌前看到了老师的胸部，心里忽然狂跳起来，然后大脑一片空白，什么也没听进去。出来后我满脑子都是老师的影子，完了，我喜欢上她了！上课也没法专心听课，我想摆脱这种状态，不然学习就全完了。那以后我晚上睡不好觉，有时会手淫；遇到老师就心慌，害怕她知道我心里的龌龊念头，我怎么这么没出息啊！但是怎么也摆脱不了，我很害怕，也很苦恼，也不敢和爸妈和同学说，我努力想去控制，但就是控制不了。我