消化道的X线诊断概要.ppt

胃癌的基本X线征象： ①早期的局部皱襞零乱不规则，除非于切线位上显示胃内壁的不规则增生，亦难于肯定为癌肿； ②局部胃壁僵硬； ③癌肿继续生长向腔内突进，产生充盈缺损； ④局部粘膜皱襞随之消失、中断； ⑤癌肿表面溃烂而产生溃疡； ⑥蠕动变浅、消失、中断； ⑦扪诊有与病变相符的包块； ⑧随腔内的充盈缺损而导致狭窄，甚至梗阻； ⑨癌肿向邻近脏器浸润，而发生胃的粘连固定。 从形态学角度，将胃癌的X线表现分为三种类型：即： （1）增生型（亦称蕈伞型、巨块型、息肉型）； （2）溃疡型； （3）浸润型（或称硬变型）。 胃良、恶性溃疡的鉴别： 1、有肯定意义的征象； （1）充盈缺损；(2)周围的粘膜皱襞；(3)龛影的形态； (4) 周围胃壁。 2、有参考价值的征象： （1）扪及肿块；（2）病变区的蠕动；（3）龛影的大小和病变的位置。 贲门癌：是胃癌中较常见的一种，三种病理类型均可在此发生。多发生在贲门周围2-3/厘米范围，但少量发生在胃底穹隆部或接近大弯侧。 检查贲门癌的方法应注意下列几点： （1）立位观察，注意第一口钡通过贲门的情况，是不是有停滞、变形、狭窄等情况； （2）注意贲门胃底区是否有肿块，特别需采用气钡对比检查 （3）显示贲门胃底区的粘膜皱襞以发现异常表现； （4）应采用站、仰、俯、卧等多种体位并多方位旋转观察； （5）除按照查胃的要求使用钡剂外，还应用稠钡检查食管，但在胃检