G6PD用药要点.docVIP

6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（蚕豆病）--县妇保院 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症是一种红细胞遗传缺陷病，为性联不完全显性遗传，故男性发病显著高于女性。患者的红细胞中G-6PD酶的活性明显降低，造成保护红细胞膜免受氧化破坏的还原物质（还原型谷膀甘肽）减少，在使用了某些氧化性强的药物后，如抗疟药，磺胺药等，可导致急性溶血。此病分布于广西/广东/湖南/湖北/贵州/四川一带。下列药物可导致6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏病人发生溶血： 类别 磺胺药 解热镇痛药 抗疟药 其他药物 食物/中草药 I类 磺胺甲基异恶唑 磺胺吡啶 磺胺醋酰 伯氨喹 呋喃坦啶,呋喃唑酮，呋喃西林，三硝基甲苯，萘啶酸，萘（樟脑），美兰，苯肼，硝酸异山梨酯 蚕豆及蚕豆类食品，珍珠粉，黄连，牛黄粉，腊梅花，熊胆，七厘散，牛黄解毒丸等； 七厘散：（血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。) 樟脑丸（萘）：婴儿不能穿用樟脑保存过的衣服 II类 磺胺二甲基异恶唑 磺胺嘧啶 磺胺眯 磺胺甲氧吡嗪 氨苯磺胺 磺胺二甲嘧啶 对乙酰氨基酚 阿司匹林 非那西丁 安替比林 氨基比林 保泰松 喹啉 氯喹 乙胺嘧啶 氯霉素，链霉素，异烟肼，洗必泰，扑尔敏，苯海拉明，苯妥英钠，丙磺舒，秋水仙碱，奎尼丁，左旋多巴，维生素C，普鲁卡因胺，维生素K3 III类 磺胺异噁唑 柳氮磺吡啶 甲芬那酸 吲哚美辛 阿的平 双氢克尿噻，赛康啶，催产素，二硫基丙醇，头孢噻吩钠钠，硝酸盐，亚硝酸盐，新坤凡钠明，四环，啶酸，磺砜，氨苯砜，对氨基水杨酸 注：I类：系肯定能引起溶血的药物； II类：可能引起溶血，但遗传非球形红细胞溶血性贫血患者用正常剂量时不致溶血； III类：个别文献报道引起溶血的药物。 由于受诸多因素影响，G-6PD酶缺乏症的筛查易出现假阳性，故应于6-12个月复查。 急性血管内溶血症状：头晕、厌食、恶心、呕吐、疲乏等症状，继而出现黄疸、血红蛋白尿，溶血严重者可出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭。溶血过程呈自限性是本病的重要特点，轻症的溶血持续1-2天或1周左右临床症状逐渐改善而自愈。 先天性非球形细胞性溶血性贫血(CNSHA):在无诱因情况下出现慢性溶血，常于婴儿期发病，表现为贫血、黄疸、脾肿大;可因感染或服药而诱发急性溶血。约有半数病例在新生儿期以高胆红素血症起病。 G6PD缺乏症常用药要点---罗医 禁用：磺胺嘧啶、SMZ、磺胺吡啶、磺胺乙酰（痢特灵）、伯氨喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消炎痛、心痛定、乙酰定苯胺、苯肼、甲苯胺蓝、噻唑砜、呋喃西林、蚕豆（胡豆）、珍珠粉、美蓝、奈（不接触臭丸） 慎用：链霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺咪、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯喹、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺林）、消炎痛、非那西丁、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林（安乃近、安痛定）、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑啉，、苯海拉明、维生素C（维C银翘片、水溶性维生素）、维生素K3、维生素K4、百乐君、各种退热止痛片（何济公、小儿退热散）、薄荷（感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸）、樟脑、川连、牛黄（牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒）、腊梅花、熊胆（清开灵）、开口茶、七星茶、婴儿素、氨茶碱、穿琥宁、炎琥宁。 可用：双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气口服液、抗病毒口服液、小儿咳喘灵，小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654-2、北豆根  G-6PD --- 摘自网页 禁止使用的药物：乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 S M Z、T N T等。 慎用的药物：扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、S M、T M P、优降糖等。 中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。 以下中药禁忌：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。另外还有：珍珠末,金银花,川莲,牛黄,保婴丹，切记禁食蚕豆或 金银花，蚕豆生加工品，,避免在蚕豆开花,结果或收获季节去蚕豆地. 平安膏,跌打酒有牛黄,庄生之Cooling bath冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨