2016针具交换评估工作实施方案.docVIP

针具交换评估工作实施方案 背景 吸毒者共用针具仍是现阶段我国HIV感染流行的主要原因之一，共用注射器导致的传播占全国报告感染者总数的38.5%（截止到2007年10月底）。国家禁毒委公布的数据显示，全国登记在册的吸毒人数逐年上升，到2007年底已达到95.7万人，其中注射吸毒者约占56.6％,对这个人群干预工作的成败将直接影响到我国今后能否遏制艾滋病的进一步蔓延。 国外经验表明，实施针具交换项目，可以有效地减少吸毒人群的危险行为，控制艾滋病在该人群中的传播。我国于2000年引入这一干预措施并在广西进行了试点，为期1年的试点研究取得了良好的效果。为尽快推广这一有效干预措施，中央财政从2004年开始设立专项资金支持这一工作，同时各种国际组织也在不断加大对针具交换的支持力度。截至2010年6月30日，我国已经有19个省份共开设针具交换点918个，覆盖注射吸毒者将近4万人。针具交换工作在我国的全面开展推动了我国艾滋病防治工作的进展，但其中也存在很多问题。各地针具交换工作资金来源不同，开展时间不同，管理模式不同，针具交换点所覆盖的吸毒人数差别很大。此外，针具交换工作开展多年，尚缺乏对总体实施效果的评估。 目的 了解我国针具交换工作现状，找到其中存在的问题及可能的解决方法，并对总体实施效果进行评估。 评估内容 第一部分 全国针具交换工作现况评估 评估现场 截至2010年6月30日全国已经开展针具交换工作的19个省（自治区、直辖市）。 评估对象 截至2010年6月30日前已开展针具交换工作的所有针具交换点。每个针具交换点必须同时具备以下三项要求：（1）同时承担针具发放和回收工作；（2）有针具交换工作的统计数和报告；（3）在交换针具的同时提供基本的信息交流、咨询（如健康教育、HIV咨询、美沙酮转介）等服务内容。 “针具交换点”是基于“地理位点”来考虑的。在城市街区，每个固定交换的场所计为1个交换点，也就是说，同时满足上述3项要求的门诊/药店即可计为一个独立的交换点。在农村社区，每个开展针具交换的乡镇计为1个交换点。单纯出售针具的药店、诊所或门诊，不能计算为针具交换点。 抽样方法及样本量 采取普查的方式。截至2010年6月30日全国共有918个针具交换点，全部参加此次调查。 评估内容 针具交换点的基本情况； 针具交换工作概况（工作时间、工作人员、工作模式、提供的服务、针具发放及回收情况等）； 经费来源渠道与收支情况； 社区、政府的支持情况。 评估实施 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（下简称“中国疾控中心性艾中心”）负责调查问卷表的制定，并向19个已经开展针具交换工作的省（自治区、直辖市）级疾病预防控制中心发放调查问卷； 各省（自治区、直辖市）级疾病预防控制中心将问卷发至本省（自治区、直辖市）内已开展针具交换工作的县（市区）。每个针具交换点完成一份问卷。问卷由针具交换点负责人自填完成。 各县（市区）级疾病预防控制中心负责收集本县（市区）内的所有问卷，并将填写完毕的问卷传真或邮寄至各省（自治区、直辖市）级疾病预防控制中心。 各省（自治区、直辖市）级疾病预防控制中心负责收齐本省各县（市区）所有问卷，进行第一次数据录入后将数据库及问卷邮寄给中国疾控中心性艾中心。 中国疾控中心性艾中心负责所有问卷的第二次录入和分析。 各部门职责 中国疾控中心性艾中心：负责本次调查的组织协调与技术指导，包括调查方案调查表的、调查工作的部署质量控制等各省按照国家的统一要求和部署，负责本省内调查工作的具体实施与质量控制工作。 各负责本行政区域内 总样本量为：2个评估现场/省*270人/评估现场*7省=3780人。 定性访谈调查 各地卫生行政部门负责人 3个针具交换点/评估现场*2个评估现场/省*1人/评估现场*7省=42人。 各地公安禁毒部门负责人 3个针具交换点/评估现场*2个评估现场/省*1人/评估现场*7省=42人。 主要评估指标 共针情况：最近30天共针率、共针次数、共针人数； 生物学指标：HIV感染率、HCV感染率、梅毒感染率； HIV检测情况：HIV阴性吸毒者过去一年参加过HIV检测的百分比； HIV阳性吸毒者接受CD4检测或抗病毒治疗的百分比； 吸毒者中安全套使用率：最近1次、最近3次使用率。 评估工具 定量问卷调查 采用定量调查表，对评估组和对照组的所有评估对象进行面对面问卷调查。内容为：调查对象一般情况；艾滋病基本知识态度；毒品使用情况；对针具交换的态度；性行为等。 血清学检测 采集静脉血5ml进行HIV、HCV、梅毒的血清学检测。血清学检测所需各种试剂由各省疾病预防控制中心负责调配。 HIV检测：使用一种ELISA试剂进行初筛检测，初筛阳性要进行确证检测； HCV检测：使用一种ELISA试剂进行初筛检测； 梅毒检测：使用RPR/