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- 2016-11-23 发布于浙江
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死亡原因医学证明书的填写 特殊项目的填写要求 6.医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名; 7.单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章; 8.填报日期:指出具证明书的日期;-般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。 调查记录(背面)的基本内容 如来院已死,由诊治该死亡者的医生填写调查记录。 死者生前病史及症状体征: 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 死亡原因医学证明书的填写 调查记录的填写要求 1.死者生前病史及症状体征:病历摘要和家属提供情况;内容应包括: ① 本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 ② 发病时间; 死亡原因医学证明书的填写 调查记录的填写要求 ③诊断单位; ④诊断依据; ⑤既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 死亡原因医学证明书的填写 调查记录的填写要求 2.被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此签名; 3.与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系; 4.联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码: 5.电话号码:指被调查
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