血透室应急学案.doc

血透室应急预案 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。 一、透析器破膜的应急预案 （一）、发生原因??? 1、重复使用的透析器未经压力检测。??? 2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。??? 3、透析器本身质量不合格。（二）、破膜表现??? 透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。（三）、破膜预案??? 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。单人更换透析器法：??? 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。（四）、预防措施??? 1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。??? 2、复用