社區高血压病的健康教育与健康促进.docVIP

社区高血压病的健康教育与健康促进 一、概述 高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前我国高血压病人已达1.6亿，世界患高血压的总人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”。在各种心血管病中患病率最高。 高血压可分为：①原发性高血压： 原因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上； ②继发性高血压： 有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。 1．肾实质病变 HYPERLINK /view/295530.htm \t _blank 急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病 HYPERLINK /view/53985.htm \t _blank 链球菌感染史，有发热、 HYPERLINK /view/9994.htm \t _blank 血尿、 HYPERLINK /view/193260.htm \t _blank 浮肿史，鉴别并不困难。 HYPERLINK /view/10617.htm \t _blank 慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴 HYPERLINK /view/230845.htm \t _blank 肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显 HYPERLINK /view/88997.htm \t _blank 贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、 HYPERLINK /view/2789842.htm \t _blank 眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。 HYPERLINK /view/923.htm \t _blank 糖尿病 HYPERLINK /view/9620.htm \t _blank 肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、 HYPERLINK /view/1033035.htm \t _blank 肾小球毛细血管基膜增厚为主要的 HYPERLINK /view/953210.htm \t _blank 病理改变，早期肾功能正常，仅有 HYPERLINK /view/3456969.htm \t _blank 微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及 HYPERLINK /view/9827.htm \t _blank 肾功能不全时血压升高。 2．肾动脉狭窄 　　可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、 HYPERLINK /view/189278.htm \t _blank 炎症性或 HYPERLINK /view/292047.htm \t _blank 动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或 HYPERLINK /view/6632.htm \t _blank 高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层 HYPERLINK /view/804476.htm \t _blank 静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断， HYPERLINK /view/602615.htm \t _blank 肾动脉造影可明确诊断。 3．嗜铬细胞瘤 　　 HYPERLINK /view/571316.htm \t _blank 肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的 HYPERLINK /view/33350.htm \t _blank 肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。 4．原发性醛固酮增多症 　　本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多 HYPERLINK /view/523401.htm \t _blank 醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的 HYPERLINK /view/1402968.htm \t _blank 低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、 HYPERLINK /view/280639.htm \t _blank 代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。 HYPERLINK /view/107357.htm \t _blank 螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、此可作定位诊断。 5．库欣综合征 　　系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、 HYPERLINK /view/42545.htm \t _blank 血糖增高等特征，诊