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清创术 恩施市中心医院 肖体现 伤口分类（一） 清洁伤口（Ⅰ类）：无菌手术切口，经缝合后可达一期愈合。 污染伤口（Ⅱ类）：伤口有细菌污染，但未发生感染，如8小时内的新鲜开放性损伤、皮肤不易彻底消毒的部位、新缝合的切口再度切开等。一般通过及时、正确的清创处理，可减少污染，使之变为或接近清洁伤口，行一期缝合。 感染伤口（Ⅲ类）：伤口出现红肿、渗液、化脓和组织坏死，需经过换药达到二期愈合；临近感染区或直接暴露于感染物的切口。如延迟处理的开放性损伤，手术切口感染等。 伤口分类（二） 严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 切口修复的基本过程 炎症反应期。 组织增生和肉芽形成。 伤口收缩与瘢痕形成。 伤口愈合类型 Ⅰ期愈合（原发愈合）：指创口小、清洁、无感染，组织修复以本来细胞为主（上皮组织修复皮肤黏膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修复血管等），修复处仅含少量纤维组织，不产生或很少产生肉芽组织的愈合。典型的是外科切口的愈合。 Ⅱ期愈合：创口大、坏死组织多，伴感染或未经及时而正确的外科伤口，组织修复以纤维组织为主，愈合后功能不良，缺少原有生理功能，有瘢痕增生。 手术切口的愈合 甲级愈合：愈合优良，无反应。 乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿硬结血肿