心脏骤停与心脏性猝死_培训课件.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 胸外按压 胸外按压的有效标志： 　　１．面色、口唇转红；２．瞳孔由大变小； 　　３．触到脉搏；　　　４．出现自主呼吸。 并发症：肋骨骨折、心包积血、心脏压塞，气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞。应遵循正确的操作方法，尽量避免并发症的发生。 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压 A（ Airway） 开通气道 保持呼吸道通畅是复苏成功的第一步，可采用仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰；另一手的食中两指抬起下颏，使下颏尖、耳垂连线与地面垂直，以畅通气道。清除患者口中异物和呕吐物，义齿松动应取下。 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法(外伤时) 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 口对口人工呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 两人单人按压／通气比为 30:2。交替进行。 避免过度通气 上述方法是临时措施，气管内插管是建立人工通气的最好办法。 B（Breathing）人工呼吸 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 初级心肺复苏中的除颤 大多数心脏骤停的患者，其原发的心律失常为室颤，而电除颤是目前治疗室颤最有效的方法。 心脏骤停后每延搁１分钟生存率下降7%-10%。迅速电击除颤是患者存活的主要决定因素。因此提昌有条件在初级心肺复苏中就电除颤。 早除颤的定义是在接到呼叫后5分钟内除颤。 医院内除颤争取在3分钟以内进行。 已有证据支持公众参与的除颤 ——救护车的医务人员很难做到＜5分钟内除颤。 ——可在社区建立非专业人员的抢救系统，他们可以作为第一抢救者识别心脏骤停、启动急症医疗服务系统、开始心肺复苏、操作自动除颤器。 高级心肺复苏（ACLS） 初级心肺复苏 除颤 给氧，通气和气道支持的辅助装置 药物治疗 复苏后治疗 进一步生命支持, 是基础生命支持的延伸。包括: 高级心肺复苏 纠正低氧血症 气管插管，充分通气。机械呼吸，给予纯氧，充分纠正缺氧。 除颤和复律 电除颤有条件越早越好，提昌在初级心肺复苏中就应用电复律。 一旦监视心律为室颤，立即用200J能量除颤。若无效，继续胸外按压和人工通气，同时静注肾上腺素1mg或利多卡因50－100mg再用300— 360J除颤一次，如仍未成功，肾上腺素每3-5分钟1mg ，中间给予除