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建设工程施工安全标准化管理资料 （第七册） 安全验收 工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 江苏省建筑安全监督总站制目 录 1、 安全验收记录汇总表 2、 临建设施 3、 施工现场围挡验收表 4、 施工现场装配式活动板房安装验收表 5、 分部分项工程 6、土方开挖安全验收表 7、模板工程及支撑体系安全验收表 8、脚手架及附属设施 9、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 10、悬挑式脚手架验收表 11、悬挑式卸料平台验收表 12、防护设施 13、临边、洞口安全防护设施验收表 14、 安全防护棚搭设验收表 15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 说 明 1．各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，验收不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可使用或进入下道工序。 分部分项工程应分段进行验收，验收合格后，方可使用或进入下道工序。 2．各验收表格应由项目技术管理人员负责填写，应保证字迹清晰，手续齐全。 各种资料应按表格明确的验收人员亲自签名，不得打印或代签。 填写内容要求真实、详细，符合现场实际情况和规范要求。 3．超过一定规模的危险性较大的分部分项工程验收还应按照专项施工方案、相应规范标准和有关规定要求实施。 4．附着式整体和分片提升脚手架、吊篮脚手架安装验收资料详见《建设工程施工安全标准化管理资料》（第八册）。  安全验收记录汇总表 工程名称： 四季花城A10#楼 登记人：徐青 序 号 验收项目 实施 日期 验收 日期 实施单位 （班组） 验收单位 或部门 验收 负责人 验收 结果 备注 注：按验收日期依次记录。  临建设施 施工现场围挡验收表 工程名称 四季花城A10#楼 施工单位 江苏地亚建筑有限公司 项目经理 王孝金 验收时间 序号 项 目 验 收 要 求 验收结果 1 设置要求 在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m的围挡；一般路段的工地周围应设置高于1.8m的围挡。 围挡应沿工地四周连续设置。 2 结构构造 围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料。 砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架。 按规范设置壁柱（墙垛），砌体围挡壁柱间距不应大于5.0m；金属板材围挡壁柱间距不应大于3.6m。 小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。 3 大门 设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志。 4 使用与 维护 围挡应粉刷（油漆）、美化，并定期采取保洁措施。 围挡不得用于挡土或承重。 围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求。 5 其他 验收意见： 年 月 日 施工班组负责人 专职安全员 项目技术负责人 项目经理 注：由项目经理组织相关人员进行验收。  土方开挖安全验收表 工程名称 四季花城A10#楼 施工单位 江苏地亚建筑有限公司 项目经理 王孝金 开挖深度 2.8 m 序号 项目 验 收 要 求 验收结果 1 土方、降水、 监测方案 方案是否有针对性的，是否按方案实施。 2 坑壁荷载 积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。 3 降、排水措施 设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。 4 基坑支护 监测 对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道