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医学相关论文医学睡眠障碍案例分析论文： 军事飞行员年度体检发现发作性睡病1例分析 【主题词】　睡眠障碍;军事人员;病例报告[文献类型];人类 1　病历摘要 男,32岁,空军歼七飞行教员。发作性嗜睡2 a,于2009-07空勤保健疗养入院。该飞行员近2 a每逢开会、听课、坐车、看电视、带飞等情况时5 min内即可入睡,醒后感疲劳、乏力,记忆力明显下降。自己在飞行过程中,尤其在仪表飞行时常常感觉阵阵睡意袭来,不得不以掐自己、咬牙、咬舌头等方式努力使自己保持清醒状态以保证40 min飞行任务的完成。近1 a来睡眠中有时出现右下肢抽搐症状,无一过性肢体瘫痪、摔倒和入睡时幻觉等症状。饮食、大、小便均正常。2008年年度体检结论:飞行合格,健康等级:甲。否认药物过敏史、传染病史、手术及颅脑外伤史。2 a前父亲患肺癌,今年去世;母亲患高血压、偏头痛;祖母患老年痴呆症。神经系统查体:BP 120/80mm Hg,精神状态好,颅神经正常,四肢运动、感觉正常,膝反射正常,病理反射未引出。实验室检查:血、尿、粪常规、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、ALT、AFP、血钾、钠、钙、氯、肌酐、尿素氮、腹部B超、常规心电图、甲状腺功能、经颅多普勒超声、头颅MRI均正常。脑功能检查:轻度的疲劳状况,抑制状态。睡眠监测提示:睡眠结构紊乱,睡眠不实,片断,睡眠表浅,周期性睡眠节律消失,快速眼动睡眠期减少。疗养期间去浙江大学第一附属医院视频脑电图检查:睡眠潜伏期缩短,自然状态下4 min左右即进入睡眠,并以NREM进入,表现为α解体、抑制,θ活动增多,有顶尖波、K综合波、纺缍波出现,此时肌电一直很明显,且睁、闭眼试验出现α倒错现象。视频脑电图符合孤立性发作性睡病表现。经浙一附属医院神经内科主任专家会诊意见,孤立性发作性睡病诊断成立。2009年体检结论:暂时飞行不合格。健康等级:丙。后送空军总院作停飞处理。目前该飞行员已停飞。 2讨论 发作性睡病是一种原因不明的发作性睡眠障碍。儿童至成年人早期起病。其特征是患者在白天出现反复发作性、不分场合、不可抑制的睡眠,其性质与正常睡眠无异,可随时唤醒,无意识丧失。多数患者伴有一种或数种其他症状,如猝倒症、睡眠瘫痪症、入睡幻觉,(发作性睡病四联症),约70%的发作性睡病患者常在发作性睡病起病数年至10 a后出现猝倒症。多数病因不清,少数患者可由丘脑后下部肿瘤、炎症、颅脑外伤、全身感染性疾病等引起。发作性睡病需与脑源性晕厥、癫痫小发作、癔病发作相鉴别:脑源性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛性脑供血不足,其特征是突然发生的、短暂的意识丧失,发作时多伴有跌倒,血压降低,发作后全身无力,皮肤苍白仍持续数分钟,脑电图出现慢波。癫痫小发作:以发作性极为短暂的意识丧失而通常无抽搐为其特征,发作时无跌倒,无明显的血压改变及皮肤苍白,脑电图出现3周/s棘慢波。癔病发作:其所表现的意识障碍并非真正的意识丧失,而是意识范围的缩窄,其发作可因暗示而终止或加强,发作时血压及脉搏往往无改变。治疗:(1)加强觉醒药物:莫达非尼、利它林等;(2)中医辨证施治。预防措施:(1)不能从事高空、水下作业、车辆驾驶、信号管理等工作,以免发生意外事故。(2)避免使用镇静类药物,以免增加发病。(3)有意识地把生活安排丰富多彩,避免从事单调活动[1-3]。 【参考文献】 [1]　李建华,武忠梅.1例早期发作性睡病脑电图观察[J].解放军预防医学杂志,2007,25(4):302-303. [2]　娄涛,武小玉,李冲,等.发作性睡病患者的多次睡眠潜伏期试验对照研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(18):264-267. [3]　王宏毅,方思羽,张苏明.神经内科疾病诊疗指南[M].北京:科学出版社2005:567-569.