房顫机制的研究与内外科射频消融治疗.docVIP

房颤机制的研究与射频消融治疗新进展 河北医科大学第二医院麻醉科 050000 韩建民 刘一 房颤的临床分类 名称 临床特点 心律失常类型 治疗意义 初发房颤 有症状的无症状的（首次发现）发生时间不明 复发不复发 除非症状严重不需药物治疗， 阵发性房颤 持续时间 7d，能自行终止，最常见为 48h 反复发作 预防复发控制心室率和必要时抗凝 持续性房颤 非自限性持续时间 7d 或以前转复 反复发作 控制心室率和必要时抗凝和 / 或转复和预防性药物治疗 永久性房颤 不能终止终止后复发转复确定的 控制心室率和必要时抗凝 二房颤机制的研究?1914 ~?1924年Garry发现：电刺激动物心耳部诱发房颤，将心耳尖端从心房分离，离去心耳组织不颤动，未被离去的心房组织颤动。提出房颤是由一系列飘忽不定、高度复杂的环形运动组成 。1947 年Scher 提出房颤局灶机制假说：心房的局灶发放高频电激动可导致房颤。兔心房局部注射乌头碱诱发房颤，切除注射乌头碱的部位心房后房颤终止。?1955 年Nahum 和 Hoff通过刺激犬的胆碱能神经能够诱发房颤或房性早搏。为房颤的去迷走神经治疗的提供理论基础。1959 年Moe 和 Abildskov犬迷走神经介导的房颤模型研究提出了 “ 多发子波折返 ” 假说房颤的维持有赖于心房内一定数量（至少 3~5 个）折返子波的同时存在，折返环路心房解剖，由心房