梗阻性黃疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理.docVIP

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理 【摘要】梗阻性黄疸多见于肝胆及胰头恶性肿瘤引起，出现严重黄疸时多数患者病程进入晚期，全身营养差，且肝功能异常，不能耐受较大手术打击，而经皮肝穿刺胆道引流术[1]（ptcd）及胆道内支架置入术已成为恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗手段，适应于严重阻黄术前减黄，以改善全身状况和肝功能，降低后期手术死亡率，以及不能切除的胆道肿瘤的姑息性治疗措施。我院于2009年1月开始开展ptcd术，取得了较好的姑息治疗效果，其护理工作也是重要环节[2]，现将操作方法及护理体会介绍如下: 【关键词】梗阻性黄疸 ptcd术 护理 中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-156-02 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者28例,女16例,男12例,年龄42-76岁,平均56岁，胰腺癌伴梗阻性黄疸12例，原发性肝癌7例,胆管癌9例,均经临床b超、ct扫描确诊。临床表现为腹痛、腹胀、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、发热等症状。无法逆行胆道支架置入，均采取ptcd术及外引流姑息治疗,本组患者均穿刺引流成功，术中未发生严重并发症。 1.2 操作方法 患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，以术前腹部ct片作为依据，选择最容易穿刺点为进针点，确定进针方向及深度，用2%利多卡因局部麻醉，于进针点戳深达肌层的小口，将ptcd