醫院关于癌痛和姑息关怀的现状与需求调查表.docVIP

PAGE6 / NUMPAGES6 医疗共同体医院现状与需求调查 医院___________________ _北京市大兴区采育镇中心卫生院 填表日期______________________2014年1月23日_ 此次调查的目的是了解医疗共同体合作医院关于癌痛和姑息关怀的现状与需求，为下一步开展规范化治疗与培训做准备。您的填写对我们开展下一步工作非常重要，请您根据实际情况填写，谢谢！ 一、基本信息与现状 贵院级别： ___ I 级 ___ _甲 等 你所在医院，是否有专门的团队处理终末期癌痛患者或者其他原因的终末期患者，以控制症状，改善患者生活质量为目的。□是 □√否 这个团队的人员组成中主任医师___名，副主任医师___ 名，主治医师___ 名，住院医师___ 名，护士___ 名。分别来自哪些科室？_____________________________________ 你所在的医院，是否有专门的癌痛门诊或姑息医学门诊，以指导患者的居家治疗？ □是 √ □否 你所在的医院，是否有安宁缓和病房，以处理那些无法接受居家治疗或治疗效果欠佳的患者？