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2015心脏病学之冠脉介入治疗（中）2016-02-02?来源：医脉通口服抗凝? 出血并发症? DES??口服抗凝与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）由于目前的临床证据较少，所以口服抗凝治疗（如房颤患者预防卒中）患者的最佳抗血小板策略仍是一个悬而未决成的临床问题。今年公布的随机试验ISAR TRIPLE在614例DES患者（术后联合阿司匹林与OAC治疗）中评估了缩短氯吡格雷治疗时间（从6个月缩短到6周）是否能改善净临床获益。这项临床试验未能确认短期治疗的优越性，6周治疗组30例患者发生主要终点事件（9.8%），而6月治疗组有27例患者发生主要终点（8.8%）（HR 1.14； 95% CI 0.68–1.91； P = 0.63）。次要终点（心源性死亡、MI、支架内血栓和缺血性卒中）与TIMI大出血发生率并无显著差别。由此可见目前需要更多的试验证据来指导临床决策，但是在找到新证据之前，可参考现有专家共识对患者进行管理。多数共识建议，在决定抗血小板治疗的类型和持续时间之前需评估患者卒中风险、出血风险和临床特征。一般来说，应以口服抗凝作为“基础”治疗，再加以最短期的抗血小板治疗，以降低联合治疗带来的出血风险。图?抗栓治疗包括口服抗凝剂（O）、阿司匹林（A）和/或氯吡格雷（C）联合策略。在第4步中，背景颜色及梯度反映了抗栓治疗的（深颜色代表高强度、浅颜色代表低强度），对出血低危患者多选择新一